家人在完成家庭共濟(jì)賬戶綁定后,可使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的費(fèi)用。
(一)家庭共濟(jì)賬戶的使用范圍與場(chǎng)景
門診就醫(yī)與藥店購藥 綁定成功后,家庭成員在烏蘭察布市或內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)其他地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),或在定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí),其發(fā)生的、符合政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用,可以使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金進(jìn)行結(jié)算 。這包括了普通門診、門診慢特病等治療產(chǎn)生的自付部分。
住院費(fèi)用結(jié)算 家庭成員因病住院時(shí),結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用中需要個(gè)人承擔(dān)的自付部分,同樣可以使用已綁定的家庭共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行支付,有效減輕家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 除了用于醫(yī)療消費(fèi),授權(quán)人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額還可以通過家庭共濟(jì)功能,為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的配偶、父母、子女繳納年度參保費(fèi)用 。這為家庭成員參保提供了便利的資金渠道。
(二)家庭共濟(jì)賬戶的使用方式與注意事項(xiàng)
使用前提:完成綁定 家人能夠使用家庭共濟(jì)賬戶的前提是,授權(quán)人(職工醫(yī)保參保人)已通過官方渠道(如內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、蒙速辦APP等)成功辦理了家庭共濟(jì)關(guān)系綁定,添加了需要共濟(jì)的近親屬信息 。
結(jié)算方式:持卡(碼)結(jié)算 家庭成員在就醫(yī)或購藥時(shí),需使用本人的醫(yī)保電子憑證或社???/strong>進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其與授權(quán)人的共濟(jì)關(guān)系,并優(yōu)先使用其本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,余額不足或無余額時(shí),將按規(guī)則使用綁定的共濟(jì)賬戶資金 。
使用范圍對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
家庭共濟(jì)賬戶資金使用范圍
家人本人醫(yī)保待遇
資金來源
授權(quán)人(如父母)的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額
家人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額及醫(yī)保統(tǒng)籌基金
支付用途
支付家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用
支付家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用
享受待遇
不享受授權(quán)人的醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線、封頂線等統(tǒng)籌待遇
享受家人本人醫(yī)保身份對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例、起付線、封頂線等
使用憑證
家人使用本人的醫(yī)保電子憑證或社保卡結(jié)算
家人使用本人的醫(yī)保電子憑證或社???/strong>結(jié)算
地域范圍
可在烏蘭察布市及內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)開通共濟(jì)功能的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用
根據(jù)家人參保地政策,通常在參保地或備案地使用
- 重要注意事項(xiàng)
- 區(qū)分“共濟(jì)”與“報(bào)銷”:家庭共濟(jì)僅共享個(gè)人賬戶里的資金,用于支付自付部分,家人看病報(bào)銷的待遇(如報(bào)銷比例)仍依據(jù)其本人的醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)來確定 。
- 確保家人有醫(yī)保:使用家庭共濟(jì)賬戶的前提是,被共濟(jì)的家人必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 關(guān)注賬戶余額:共濟(jì)使用的資金來自授權(quán)人的個(gè)人賬戶,使用時(shí)需確保該賬戶有足夠余額。
- 異地使用:在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)其他盟市的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),通常也可以使用家庭共濟(jì)賬戶資金,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和系統(tǒng)支持情況為準(zhǔn)。
家庭共濟(jì)賬戶為烏蘭察布市的參保家庭提供了一種便捷的資金互助方式,使得職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的“死錢”變“活錢”,可以在家庭成員間共享,用于支付醫(yī)療自付費(fèi)用和繳納居民醫(yī)保費(fèi),但需明確其僅限于資金共濟(jì),不涉及醫(yī)保待遇的共濟(jì)。