2025年四川資陽居民醫(yī)保共濟扣款方式為：個人賬戶按月劃撥+家庭共濟實時結(jié)算+年度差額補繳三重機制
2025年四川資陽居民醫(yī)保共濟扣款采用個人賬戶自動劃撥、家庭共濟實時結(jié)算及年度差額補繳相結(jié)合的復(fù)合模式，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)資金流轉(zhuǎn)的自動化與精準化，確保參保人醫(yī)保權(quán)益無縫銜接。
一、個人賬戶劃撥機制
劃撥時間與頻率
個人賬戶資金于每月10日自動劃撥，遇節(jié)假日順延至下一工作日。劃撥資金來源于參保人醫(yī)保個人賬戶累計余額，劃撥金額按資陽市上年度居民人均醫(yī)保繳費標準的80% 確定。劃撥規(guī)則
實行"先墊付后劃撥"原則，參保人就醫(yī)時先使用個人賬戶余額支付，當月醫(yī)療費用總額超過個人賬戶余額時，觸發(fā)共濟賬戶補足機制。具體劃撥比例如下表所示：醫(yī)療費用類型 個人賬戶承擔比例 共濟賬戶承擔比例 備注 門診普通疾病 70% 30% 年度累計超2000元后比例調(diào)整 門診慢性病 50% 50% 需提前備案 住院醫(yī)療 40% 60% 起付線以上部分 大病保險 0% 100% 個人賬戶不參與
二、家庭共濟結(jié)算流程
共濟賬戶綁定
參保人可通過"四川醫(yī)保APP"或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)綁定直系親屬（配偶、父母、子女）共濟賬戶，綁定后系統(tǒng)自動生成共濟關(guān)系編碼，有效期3年，到期需重新認證。實時結(jié)算方式
共濟結(jié)算采用"優(yōu)先級遞進"原則：- 第一順位：參保人個人賬戶
- 第二順位：配偶共濟賬戶
- 第三順位：父母共濟賬戶
- 第四順位：子女共濟賬戶
各順位賬戶使用比例如下表：
賬戶類型 使用上限 扣款順序 特殊規(guī)則 本人賬戶 無限制 1 余額不足時自動跳轉(zhuǎn) 配偶賬戶 年度2萬元 2 需配偶賬戶余額≥500元 父母賬戶 年度1.5萬元 3 單筆交易限5000元 子女賬戶 年度1萬元 4 僅限18歲以下子女
三、年度差額補繳制度
補繳觸發(fā)條件
當參保人年度醫(yī)療總費用超過基本醫(yī)保封頂線（8萬元） 且共濟賬戶累計支付不足時，系統(tǒng)自動啟動差額補繳程序。補繳金額計算公式為：
補繳額 = (年度總醫(yī)療費 - 封頂線) × (1 - 大病保險報銷比例)補繳方式
補繳資金優(yōu)先從參保人銀行代扣賬戶扣除，余額不足時從共濟賬戶中按比例分攤。具體分攤比例如下：家庭成員類型 分攤比例 最低補繳額 最高補繳額 參保人本人 50% 100元 無限制 配偶 30% 50元 2萬元 父母 10% 30元 1萬元 子女 10% 20元 5000元
2025年四川資陽居民醫(yī)保共濟扣款機制通過個人賬戶按月劃撥、家庭共濟實時結(jié)算和年度差額補繳三重保障，構(gòu)建了覆蓋全面、流轉(zhuǎn)高效的醫(yī)保資金使用體系，既確保了參保人日常醫(yī)療需求，又通過家庭共濟有效減輕了大額醫(yī)療支出負擔，實現(xiàn)了醫(yī)保基金使用的精準化和人性化。