是，福建廈門艾灸在符合條件的情況下可使用醫(yī)保支付
福建廈門參保人員因治療需求接受艾灸服務(wù)時(shí)，若符合醫(yī)保政策規(guī)定的適應(yīng)癥、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及費(fèi)用范圍，可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷比例與個(gè)人繳費(fèi)類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目相關(guān)，需結(jié)合實(shí)際情況判定。
一、醫(yī)保支付政策依據(jù)
國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄
艾灸作為中醫(yī)外治項(xiàng)目，被列入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》中的“中醫(yī)診療項(xiàng)目”類別，允許醫(yī)保基金支付部分費(fèi)用。地方醫(yī)保調(diào)整政策
福建省及廈門市根據(jù)本地醫(yī)療需求與基金承受能力，對(duì)艾灸項(xiàng)目的支付范圍與比例進(jìn)行細(xì)化規(guī)定。例如，慢性病（如關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損）的艾灸治療可納入門診特殊病種報(bào)銷范疇。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
參保人需在廈門市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)院等）接受艾灸服務(wù)，且機(jī)構(gòu)需具備中醫(yī)診療資質(zhì)。
二、適用條件與報(bào)銷比例
| 對(duì)比項(xiàng) | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 在職800元/年 | 在職600元/年 | 在職300元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 退休75%-85% | 退休80%-90% | 退休85%-95% |
| 自付比例 | 在職15%-25% | 在職10%-20% | 在職5%-15% |
注：
適應(yīng)癥范圍：需符合醫(yī)保認(rèn)可的疾病診斷（如寒濕痹痛、虛寒性疾病等），非治療性艾灸（如美容保健）不納入報(bào)銷。
年度限額：普通門診年度報(bào)銷上限為3000元（在職人員）/5000元（退休人員），門診特殊病種按病種單獨(dú)計(jì)算。
三、報(bào)銷流程與材料要求
備案與轉(zhuǎn)診
市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，無需額外備案。
異地就醫(yī)需提前通過“閩政通”APP或醫(yī)保窗口辦理異地備案手續(xù)。
費(fèi)用結(jié)算
治療時(shí)出示醫(yī)保卡/電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算醫(yī)保支付與自付金額。
需保留費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明及發(fā)票備查。
特殊情形處理
若機(jī)構(gòu)未接入醫(yī)保系統(tǒng)，需先行墊付后攜帶材料至醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
對(duì)報(bào)銷金額有異議，可申請復(fù)核或通過12345熱線咨詢。
福建廈門艾灸的醫(yī)保報(bào)銷政策以“治療必需、安全有效”為原則，參保人需關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇、適應(yīng)癥匹配及費(fèi)用結(jié)算規(guī)范。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可能影響具體報(bào)銷比例，建議通過廈門市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口獲取最新信息。