2025年安徽宣城醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶可綁定直系親屬3人，年度累計(jì)支付限額15000元
安徽宣城醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是指參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付其直系親屬（配偶、父母、子女）符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保資金互助共享，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、適用對(duì)象與范圍
共濟(jì)賬戶授權(quán)人
需滿足以下條件：- 參加宣城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且狀態(tài)正常
- 個(gè)人賬戶有累計(jì)結(jié)余資金（不低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低留存額）
- 無(wú)醫(yī)保欠費(fèi)或違規(guī)記錄
共濟(jì)賬戶使用人
限授權(quán)人的直系親屬，包括：- 配偶（需提供結(jié)婚證）
- 父母（需提供戶口簿或親屬關(guān)系證明）
- 子女（包括未成年子女及成年未婚子女）
表：共濟(jì)賬戶使用人資格要求對(duì)比
親屬類型 年齡限制 所需證明材料 醫(yī)保類型要求 配偶 無(wú) 結(jié)婚證 參加基本醫(yī)保即可 父母 無(wú) 戶口簿/證明 參加基本醫(yī)保即可 子女 未婚 出生證明/戶口簿 參加居民或職工醫(yī)保
二、資金使用規(guī)則
支付范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于支付使用人的以下費(fèi)用：- 門(mén)診統(tǒng)籌個(gè)人自付部分
- 住院醫(yī)療費(fèi)中按比例自付部分
- 慢性病門(mén)診用藥費(fèi)用
- 醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用
表：共濟(jì)賬戶可支付與不可支付項(xiàng)目對(duì)比
費(fèi)用類型 是否可支付 備注說(shuō)明 普通門(mén)診自付 是 含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等 住院起付線 是 按醫(yī)院等級(jí)不同 乙類藥品自付比例 是 先個(gè)人支付10%后再報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)保目錄外藥品 否 如進(jìn)口藥、特效藥等 健康體檢 否 除非納入醫(yī)保特殊病種管理 使用限額
- 單個(gè)使用人年度累計(jì)支付上限為8000元
- 所有使用人合計(jì)年度限額為15000元
- 超出限額部分由使用人個(gè)人現(xiàn)金支付
綁定與管理
- 通過(guò)皖事通APP或宣城市醫(yī)保局官網(wǎng)辦理綁定
- 每年可變更綁定關(guān)系1次（新增或解除）
- 授權(quán)人可隨時(shí)查詢使用記錄及余額變動(dòng)
三、操作流程與注意事項(xiàng)
辦理步驟
- 授權(quán)人登錄醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)
- 選擇"家庭共濟(jì)賬戶"模塊
- 填寫(xiě)使用人身份信息并上傳關(guān)系證明
- 系統(tǒng)審核通過(guò)后即時(shí)生效（一般不超過(guò)3個(gè)工作日）
結(jié)算方式
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金
- 不足部分再?gòu)氖褂萌?strong>個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付
重要提示
- 共濟(jì)賬戶不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移
- 授權(quán)人醫(yī)保斷繳時(shí)共濟(jì)功能自動(dòng)暫停
- 使用人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移出宣城市需重新綁定
安徽宣城醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策通過(guò)合理調(diào)配家庭醫(yī)保資源，有效緩解了"有病的不夠用，沒(méi)病的用不了"的矛盾，在保障參保人權(quán)益的同時(shí)提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯埽轻t(yī)療保障體系人性化改革的重要體現(xiàn)。