系統(tǒng)按綁定順序自動扣款，余額不足依次順延。
2025年廣東東莞醫(yī)保家庭共濟扣款，是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用后，在近親屬就醫(yī)購藥結(jié)算時，系統(tǒng)按照預(yù)先設(shè)定的扣款賬戶順序自動扣款，若當(dāng)前賬戶余額不足，則依次從第二順位、第三順位賬戶中扣除相應(yīng)費用，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的共享互助。
一、家庭共濟扣款基本流程
- 綁定共濟關(guān)系
職工醫(yī)保參保人（共濟人）需通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信公眾號或網(wǎng)站等渠道，添加近親屬信息并完成家庭共濟關(guān)系綁定。綁定后，系統(tǒng)記錄各共濟賬戶的扣款順序。 - 就醫(yī)結(jié)算觸發(fā)扣款
被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥時，需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。結(jié)算時，系統(tǒng)自動調(diào)用共濟賬戶資金支付個人負擔(dān)部分，無需額外操作。 - 扣款順序執(zhí)行
系統(tǒng)嚴格按綁定時設(shè)定的賬戶順序扣款。優(yōu)先使用第一順位賬戶資金，余額不足時自動切換至下一順位賬戶，直至費用結(jié)清或所有共濟賬戶余額用盡。
扣款環(huán)節(jié) | 操作主體 | 系統(tǒng)行為 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
綁定共濟關(guān)系 | 共濟人 | 記錄賬戶順序 | 需提供近親屬參保信息 |
就醫(yī)結(jié)算 | 被共濟人 | 自動調(diào)用共濟賬戶 | 必須使用本人醫(yī)保憑證 |
余額不足處理 | 系統(tǒng) | 依次順延扣款 | 無需人工干預(yù) |
二、扣款順序與賬戶管理
- 賬戶順序設(shè)定
共濟人在綁定時可自主設(shè)定多個共濟賬戶的扣款順序（如本人賬戶、配偶賬戶等），設(shè)定后可在醫(yī)保服務(wù)平臺修改。系統(tǒng)默認優(yōu)先使用共濟人本人賬戶。 - 多賬戶協(xié)同扣款
若共濟人綁定多個近親屬賬戶，系統(tǒng)按設(shè)定順序依次扣款。例如，第一順位為本人賬戶，第二順位為配偶賬戶，第三順位為父母賬戶，逐級扣款。 - 賬戶余額管理
共濟賬戶余額實時更新，扣款成功后系統(tǒng)同步反饋賬戶變動。共濟人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺查詢各賬戶余額及扣款記錄。
賬戶類型 | 扣款優(yōu)先級 | 可否修改順序 | 余額查詢方式 |
|---|---|---|---|
共濟人本人賬戶 | 最高 | 是 | 醫(yī)保服務(wù)平臺APP |
配偶賬戶 | 次高 | 是 | 醫(yī)保服務(wù)平臺APP |
其他近親屬賬戶 | 依設(shè)定 | 是 | 醫(yī)保服務(wù)平臺APP |
三、使用條件與限制
- 共濟人與被共濟人資格
共濟人需為廣東省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，被共濟人需為共濟人的近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且雙方均在廣東省內(nèi)參保。 - 共濟資金范圍
僅限醫(yī)保個人賬戶資金可用于共濟，統(tǒng)籌基金部分不可共享。共濟資金可用于支付被共濟人定點醫(yī)療機構(gòu)的個人負擔(dān)費用、定點零售藥店購藥費用及居民醫(yī)保個人繳費等。 - 地域與場景限制
共濟雙方須在同一省份參保，但無需在同一城市。僅適用于廣東省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)，跨省就醫(yī)無法使用家庭共濟扣款。
適用條件 | 具體要求 | 不適用場景 |
|---|---|---|
參保地 | 共濟雙方均在廣東省內(nèi)參保 | 跨省參保 |
人員范圍 | 近親屬（不含配偶父母） | 非近親屬 |
資金類型 | 醫(yī)保個人賬戶資金 | 統(tǒng)籌基金 |
使用場景 | 定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店個人負擔(dān)費用 | 非定點機構(gòu)、跨省就醫(yī) |
四、常見操作與注意事項
- 綁定與解綁操作
綁定需通過醫(yī)保服務(wù)平臺線上辦理，填寫近親屬身份信息并提交審核。解綁可隨時操作，生效后立即停止共濟扣款。 - 代購藥與委托支付
若被共濟人無法親自購藥，可委托他人代購，需提供雙方身份證明并使用被共濟人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)仍按共濟賬戶順序扣款。 - 違規(guī)行為風(fēng)險
嚴禁冒用他人醫(yī)保憑證或虛構(gòu)共濟關(guān)系，違者將面臨醫(yī)保基金追回、行政處罰甚至法律責(zé)任。共濟人需確保所提供信息真實有效。
操作類型 | 步驟要點 | 風(fēng)險提示 |
|---|---|---|
綁定共濟關(guān)系 | 線上填寫信息→提交審核→生效 | 信息不實將導(dǎo)致綁定失敗 |
解綁共濟關(guān)系 | 醫(yī)保服務(wù)平臺申請→即時生效 | 解綁后無法追溯扣款 |
委托購藥 | 提供雙方身份證明→使用被共濟人醫(yī)?？ńY(jié)算 | 冒名購藥屬違法行為 |
2025年廣東東莞醫(yī)保家庭共濟扣款機制通過賬戶順序自動扣款、多賬戶協(xié)同、嚴格資格審核等方式，實現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的高效共享，既提升了資金使用效率，又增強了家庭醫(yī)療保障能力，為參保人提供了更加靈活便捷的醫(yī)保服務(wù)體驗。
