2025年1月1日起，石家莊職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，資金使用范圍擴(kuò)展至定點(diǎn)藥店購藥、門診費(fèi)用等8類場景。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)家庭成員共同使用，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年石家莊新政進(jìn)一步優(yōu)化了共濟(jì)規(guī)則，明確資金劃轉(zhuǎn)、使用權(quán)限及監(jiān)管機(jī)制，成為河北省醫(yī)保改革的重點(diǎn)舉措之一。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋人群
- 授權(quán)人：石家莊市職工醫(yī)保參保人。
- 使用人：配偶、父母、子女等近親屬，需在河北省內(nèi)參保。
- 例外情況：未參保親屬僅可享受定點(diǎn)藥店購藥服務(wù)。
資金使用范圍
項(xiàng)目 共濟(jì)賬戶是否支持 備注 定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi)用 是 含普通門診、慢特病門診 定點(diǎn)藥店購藥 是 需符合醫(yī)保目錄 住院自付部分 否 僅限個(gè)人賬戶直接支付 疫苗接種 是 限預(yù)防性二類疫苗 操作流程
- 線上辦理：通過“河北智慧醫(yī)?！盇PP完成親屬關(guān)系綁定，實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn)資金。
- 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ粮鲄^(qū)醫(yī)保服務(wù)中心辦理，3個(gè)工作日內(nèi)生效。
二、與舊版政策對比
擴(kuò)展使用場景
舊版僅支持藥店購藥和門診，2025年新增家庭健康管理設(shè)備購置（如血壓儀）、中醫(yī)理療費(fèi)用等。資金劃轉(zhuǎn)限額
- 舊版：每年上限5000元。
- 2025版：取消上限，但單次劃轉(zhuǎn)不得超過個(gè)人賬戶余額的50%。
監(jiān)管強(qiáng)化
新增“動(dòng)態(tài)核驗(yàn)”機(jī)制，若使用人醫(yī)保斷繳超3個(gè)月，共濟(jì)權(quán)限自動(dòng)暫停。
三、常見問題解答
賬戶安全性
共濟(jì)資金僅限被授權(quán)人使用，盜刷行為將納入醫(yī)保信用黑名單。異地使用規(guī)則
- 省內(nèi)：直接結(jié)算。
- 省外：需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
個(gè)賬余額不足時(shí)
共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶聯(lián)動(dòng)扣款，優(yōu)先使用共濟(jì)資金。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭互助模式盤活閑置資金，2025年石家莊的調(diào)整更注重靈活性與風(fēng)險(xiǎn)控制。政策落地后，預(yù)計(jì)惠及全市約200萬職工家庭，年均減少醫(yī)療自付費(fèi)用15%以上。需注意，共濟(jì)賬戶不等同于醫(yī)保報(bào)銷，仍需符合醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)。