所需材料清單
2025年湖北咸寧辦理特殊病種需提供以下材料：基礎(chǔ)證明文件、醫(yī)學(xué)診斷資料、治療方案及身份憑證。申請(qǐng)人需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，部分病種需額外提交影像學(xué)報(bào)告或基因檢測(cè)結(jié)果。以下是詳細(xì)分類說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件（正反面）、社保卡原件。
- 病情診斷書(shū)：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)，需包含明確病種名稱、確診時(shí)間及醫(yī)生簽字。
- 申請(qǐng)表：填寫(xiě)完整的《咸寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》（可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)取）。
二、醫(yī)學(xué)診斷資料
| 病種類型 | 核心材料要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 病理報(bào)告/細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT/MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)單 | 需體現(xiàn)“確診為惡性腫瘤”結(jié)論 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐檢測(cè)報(bào)告（Scr≥178μmol/L）、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR≤59ml/min）或透析記錄 | 透析需提供長(zhǎng)期治療計(jì)劃 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體（ANA）檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告、補(bǔ)體 C3/C4 水平檢測(cè)單、腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)受累證據(jù) | 需風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師以上簽字 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓穿刺活檢報(bào)告、血常規(guī)檢查（三系減少）、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè) CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù) | 需三級(jí)醫(yī)院血液科出具診斷意見(jiàn) |
三、治療與隨訪證明
- 治療方案文件：
- 門(mén)診治療計(jì)劃（如靶向藥物用藥方案、透析頻率記錄）；
- 近半年內(nèi)的門(mén)診病歷本及處方箋（需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄）。
- 近期檢查報(bào)告：
- 腫瘤患者需提供近3個(gè)月內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物復(fù)查單；
- 心衰患者需提供BNP/NT-proBNP檢測(cè)報(bào)告及超聲心動(dòng)圖。
四、特殊情況附加材料
- 器官移植術(shù)后：
- 手術(shù)記錄復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、抗排異藥物用藥清單；
- 移植后定期復(fù)查的免疫抑制劑濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告。
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥：
- 骨齡X光片（需標(biāo)注骨齡與實(shí)際年齡差值）；
- 兩項(xiàng)GH刺激試驗(yàn)報(bào)告（峰值均<10ug/L）。
五、身份與資格驗(yàn)證
- 代辦授權(quán)書(shū)：若由他人代為辦理，需提供申請(qǐng)人手寫(xiě)委托書(shū)及代辦人身份證復(fù)印件。
- 醫(yī)保繳費(fèi)證明：近12個(gè)月的醫(yī)保參保記錄（可通過(guò)“鄂匯辦”APP在線打印）。
：咸寧市特殊病種申請(qǐng)材料以“基礎(chǔ)證明+醫(yī)學(xué)證據(jù)+治療記錄”為核心框架，不同病種需針對(duì)性補(bǔ)充?？?/span>檢查報(bào)告。建議提前電話咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（0715-12393），確認(rèn)材料時(shí)效性及最新政策要求。所有紙質(zhì)材料需使用A4紙張，按順序裝訂成冊(cè)后遞交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>。