身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證、半年內(nèi)全套病歷資料、病種對應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查報告、定點醫(yī)院蓋章的《門診慢特病申請表》
2025年河南洛陽辦理門診特殊病種（簡稱“門特”）需提交的材料覆蓋身份證明、病史記錄、診斷依據(jù)及申請表格四大類，具體材料清單根據(jù)病種類型和參保類型存在差異。以下從材料分類、病種差異、辦理渠道等維度進行全面解析。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 有效身份證件：原件及正反面復(fù)印件（未成年人可用戶口簿代替）。
- 醫(yī)保憑證：實體醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 代辦材料（非本人辦理時）：代辦人身份證原件及委托書。
病史與診斷資料
- 門診/住院病歷：包含確診記錄、治療方案及病程描述，需加蓋醫(yī)院公章。
- 診斷證明：由三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱及國際疾病分類（ICD）編碼。
- 檢查檢驗報告：如糖尿病需提供糖化血紅蛋白、空腹血糖；癌癥需病理報告或影像學(xué)證據(jù)。
申請表格
《河南省門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》：一式兩份，需主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
二、病種差異與特殊要求
| 病種類型 | 核心材料 | 特殊要求 | 辦理渠道 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病/高血壓 | 近3個月血糖/血壓監(jiān)測記錄 | 合并癥需提供心腦血管檢查報告 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點醫(yī)院 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、術(shù)后記錄 | 需包含TNM分期及治療計劃 | 三級綜合醫(yī)院或腫瘤?？漆t(yī)院 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能報告、透析記錄單 | 近半年內(nèi)每周至少2次透析證明 | 具備透析資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、血藥濃度監(jiān)測 | 需連續(xù)6個月以上用藥記錄 | 移植手術(shù)所在醫(yī)院 |
三、辦理流程優(yōu)化與注意事項
- 線上預(yù)審：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳材料掃描件，初審?fù)ㄟ^后線下提交原件。
- 跨院互認(rèn)：2025年起，河南省內(nèi)三級醫(yī)院檢驗報告實現(xiàn)互認(rèn)，無需重復(fù)檢查。
- 材料時效：檢查報告有效期縮短至3個月（原為6個月），病理報告長期有效。
辦理門特資格是減輕慢性病醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵步驟，材料完備性與診斷依據(jù)的權(quán)威性直接影響審核結(jié)果。建議參保人優(yōu)先選擇具有門特診斷資格的定點醫(yī)院，并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的年度病種目錄調(diào)整公告。若材料不全，可申請“容缺受理”，在10個工作日內(nèi)補齊，避免重復(fù)排隊。