本質(zhì)不同:一個是資金共享機制,一個是便捷支付工具。
在2025年的安徽宣城,職工醫(yī)保的家庭共濟(常被稱作共濟醫(yī)保)與親情賬戶是兩項獨立但常被混淆的便民政策,二者在功能定位、使用方式和資金流向上存在根本性區(qū)別。簡單來說,家庭共濟解決的是醫(yī)保個人賬戶里的錢如何給家人用的問題,實現(xiàn)的是資金的授權(quán)共享;而親情賬戶解決的是如何用自己的手機幫助家人(特別是老人、小孩)便捷出示他們的醫(yī)保電子憑證進行掃碼結(jié)算,實現(xiàn)的是身份的便捷展示。
一、 核心功能與目的
- 家庭共濟(共濟醫(yī)保):資金共享 這項政策的核心是允許職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金,在家庭成員之間進行授權(quán)使用。當配偶、父母、子女等近親屬在看病、買藥時,個人賬戶資金不足或沒有個人賬戶,可以使用共濟人(授權(quán)人)醫(yī)??ɡ锏腻X來支付符合規(guī)定的個人自付費用。這極大地提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,實現(xiàn)了家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用互助。
- 親情賬戶:便捷支付親情賬戶是一項便民服務功能,主要目的是解決老人、小孩等群體因沒有智能手機或不熟悉操作,無法順利使用醫(yī)保電子憑證的問題。通過在自己的手機上綁定家人的醫(yī)保信息,就可以用自己的手機為他們展碼,完成醫(yī)保結(jié)算時的身份認證和支付操作。它本身不涉及資金轉(zhuǎn)移。
二、 資金與賬戶關系
對比項 | 家庭共濟(共濟醫(yī)保) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
是否轉(zhuǎn)移資金 | 是。共濟人的個人賬戶資金可直接用于支付被共濟人的醫(yī)療費用。 | 否。僅用于展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證,支付時使用的是被綁定人自己的醫(yī)保待遇或賬戶資金。 |
資金流向 | 資金從共濟人的個人賬戶流出,支付被共濟人的醫(yī)療賬單。 | 資金從被綁定人的醫(yī)保待遇(如統(tǒng)籌基金支付)或其個人賬戶中扣除。 |
賬戶余額變化 | 共濟人的個人賬戶余額會減少。 | 僅被綁定人的醫(yī)保待遇或個人賬戶余額會減少,綁定人的賬戶不受影響。 |
綁定前提 | 雙方都必須參加了安徽省(或已開通跨省共濟的地區(qū))的基本醫(yī)療保險(職工或居民均可)。 | 僅需被綁定人有醫(yī)保即可,綁定人通常也需要有醫(yī)保。 |
三、 綁定方式與使用場景
家庭共濟(共濟醫(yī)保)
- 綁定方式:通常通過官方渠道進行,如“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP或當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)等。需要提供雙方的身份信息和關系證明進行綁定 。
- 使用方式:就醫(yī)購藥時,必須使用被共濟人本人的醫(yī)???/strong>或醫(yī)保電子憑證進行掛號和結(jié)算。系統(tǒng)會自動識別共濟關系,并優(yōu)先使用被共濟人自己的醫(yī)保待遇,剩余的合規(guī)自付費用再從共濟人的個人賬戶中扣款 。
- 適用范圍:主要用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診、住院等醫(yī)療費用中需個人支付的部分,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
親情賬戶 * 綁定方式:主要在“國家醫(yī)保服務平臺”APP內(nèi)操作。添加家庭成員時,需經(jīng)過嚴格的實名認證(如人臉識別),確保信息安全 。 * 使用方式:在需要為家人結(jié)算時,打開APP內(nèi)的“親情賬戶”功能,選擇對應的家庭成員,出示其醫(yī)保電子憑證二維碼,供醫(yī)院或藥店掃碼器掃描即可完成結(jié)算。 * 適用范圍:適用于所有支持醫(yī)保電子憑證的場景,方便為家人辦理掛號、繳費、購藥等業(yè)務。
- 兩者關系家庭共濟和親情賬戶可以同時使用,但它們的功能是獨立的。例如,你可以通過“親情賬戶”功能,用自己的手機為孩子展碼掛號看病,同時因為你們已建立“家庭共濟”關系,孩子看病時個人需要支付的費用,就可以直接從你(共濟人)的醫(yī)保個人賬戶里扣錢。
在2025年的安徽宣城,理解家庭共濟與親情賬戶的區(qū)別至關重要。前者是盤活醫(yī)保個人賬戶沉淀資金、實現(xiàn)家庭成員間資金互助的實質(zhì)性政策,直接關系到錢的使用;后者是提升醫(yī)保服務體驗、方便代家人結(jié)算的數(shù)字化工具,側(cè)重于操作的便捷性。市民應根據(jù)實際需求,合理利用這兩項服務,最大化享受醫(yī)保改革帶來的便利。