2025年起，青海省海南州醫(yī)保家庭共濟政策覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，個人賬戶資金可全家共享。
青海省海南州于2025年全面推行醫(yī)保家庭共濟機制，允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，涵蓋就醫(yī)購藥、疫苗接種等場景。以下是具體操作指南和注意事項：
一、適用對象與條件
授權(quán)人資格
- 需為海南州職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥1000元。
- 退休人員亦可授權(quán)，但需完成醫(yī)保待遇資格認(rèn)證。
共濟家屬范圍
- 配偶、父母、子女（含繼子女、養(yǎng)子女）。
- 不包括兄弟姐妹、祖孫等非直系親屬。
關(guān)系類型 需提供材料 綁定人數(shù)上限 配偶 結(jié)婚證 1人 父母/子女 戶口本或出生證明 4人
二、使用流程與規(guī)則
賬戶綁定
- 通過“青海醫(yī)保APP”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，綁定后次日生效。
- 需簽署《個人賬戶共濟承諾書》，明確資金用途。
資金使用范圍
- 門診費用：掛號、檢查、藥品等。
- 住院自付部分：僅限海南州內(nèi)定點醫(yī)院。
- excluded 項目：美容、養(yǎng)生等非治療性支出不可用。
結(jié)算方式
- 家屬持本人社?？ň歪t(yī)，系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣款。
- 若余額不足，需現(xiàn)金補足。
三、常見問題與限制
資金安全
- 授權(quán)人可隨時解綁或調(diào)整額度，防止濫用。
- 違規(guī)使用將凍結(jié)賬戶并追回資金。
異地使用
目前僅支持海南州內(nèi)結(jié)算，跨省就醫(yī)需先備案。
場景 是否支持共濟 備注 本地藥店購藥 是 需定點藥店 省外三甲醫(yī)院門診 否 需按原醫(yī)保規(guī)則報銷
青海州醫(yī)保家庭共濟政策顯著提升個人賬戶資金利用率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。參保人需注意綁定合規(guī)性與使用范圍，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。