2025年浙江杭州門(mén)診慢特病申請(qǐng)條件涵蓋68種病種，線(xiàn)上線(xiàn)下均可辦理
2025年浙江杭州門(mén)診慢特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至68種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)疾病。申請(qǐng)人需提供二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)病歷，通過(guò)浙里辦APP或線(xiàn)下醫(yī)保機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、病種范圍擴(kuò)大至68種
門(mén)診慢特病分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性病兩類(lèi)，病種總數(shù)達(dá)68種，較2024年新增5種。
| 類(lèi)別 | 典型病種 |
|---|---|
| 門(mén)診特殊疾病（11種） | 惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病等 |
| 門(mén)診慢性病（27種） | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病等 |
二、申請(qǐng)條件詳解
不同病種需滿(mǎn)足差異化診斷要求，以下列舉常見(jiàn)病種條件：
| 病種 | 申請(qǐng)條件 |
|---|---|
| 高血壓 | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)2年門(mén)診/住院記錄（含血壓監(jiān)測(cè)、用藥記錄），需伴有心腦血管并發(fā)癥 |
| 糖尿病 | 需提供近2年血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果，或確診并伴發(fā)視網(wǎng)膜病變、冠心病等并發(fā)癥 |
| 惡性腫瘤 | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷報(bào)告，報(bào)銷(xiāo)范圍覆蓋放化療、靶向藥等費(fèi)用 |
| 慢性支氣管炎 | 需提供2年以上就診證明（1次住院+2次門(mén)診記錄） |
| 阿爾茨海默癥 | 確診1年以上，半年內(nèi)1次住院或3次門(mén)診記錄 |
三、申請(qǐng)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或戶(hù)口本原件及復(fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明書(shū)、病歷、出院記錄、手術(shù)記錄（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 檢查報(bào)告 | 近2年內(nèi)的血糖監(jiān)測(cè)、血壓記錄、影像學(xué)檢查（CT/MRI）等 |
| 特殊病種材料 | 如慢性支氣管炎需提供連貫診療記錄，阿爾茨海默癥需住院/門(mén)診記錄 |
四、辦理流程對(duì)比
| 辦理方式 | 渠道 | 流程 |
|---|---|---|
| 線(xiàn)上 | 浙里辦APP | 1. 進(jìn)入“浙里醫(yī)?！薄伴T(mén)診慢特病待遇備案” 2. 上傳材料并提交申請(qǐng) 3. 3-5個(gè)工作日審核 |
| 線(xiàn)下 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)院 | 1. 攜帶材料至市行政服務(wù)中心或醫(yī)院醫(yī)保科 2. 提交《備案表》并蓋章 3. 審核通過(guò)后醫(yī)?？ㄉ? |
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)提升
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線(xiàn) | 取消起付線(xiàn) | 取消起付線(xiàn) |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 85%（基礎(chǔ)病種） 90%（血友病等10類(lèi)高費(fèi)用病種） | 70%（基礎(chǔ)病種） 80%（高費(fèi)用病種） |
| 支付限額 | 與住院共用45萬(wàn)元年度限額 | 與住院共用18萬(wàn)元年度限額 |
2025年杭州門(mén)診慢特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程、提高報(bào)銷(xiāo)比例，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議患者提前準(zhǔn)備完整材料，選擇線(xiàn)上辦理提升效率，并關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)發(fā)布的病種目錄更新。