2025年江蘇徐州門診醫(yī)保共濟賬戶已允許參保人將配偶、子女、父母納入共濟范圍，但公婆不在直系親屬范疇內，需通過特定條件申請
根據現行醫(yī)保政策，門診醫(yī)保共濟賬戶主要用于參保人本人及其直系親屬（配偶、子女、父母）的醫(yī)療費用支付。公婆作為非直系親屬，原則上無法直接使用共濟賬戶，但若符合共同居住、經濟依賴等條件，可通過補充材料申請特殊授權。
一、政策依據與適用范圍
直系親屬共濟規(guī)則
參保人可綁定配偶、子女、父母作為共濟對象，其門診費用可直接從共濟賬戶扣除，無需個人先行墊付。直系親屬需持有有效身份證件及關系證明（如戶口本、結婚證）進行綁定。非直系親屬申請條件
公婆若需使用共濟賬戶，需滿足以下條件之一：與參保人共同居住滿1年以上，提供社區(qū)或物業(yè)證明；
無固定收入來源且由參保人承擔主要生活費用，需提交收入證明及贍養(yǎng)協議；
特殊困難情形（如重大疾病），經醫(yī)保部門審核后可臨時授權。
報銷比例與限額
共濟賬戶支付比例與參保人本人一致，普通門診報銷50%-70%（根據醫(yī)療機構等級），年度支付限額為3萬元。非直系親屬共濟額度占用參保人原有限額，不額外增加。
共濟對象類型對比表
| 對象類型 | 關系定義 | 申請材料要求 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 直系親屬 | 配偶、子女、父母 | 身份證、關系證明 | 50%-70% | 3萬元 |
| 非直系親屬 | 公婆、兄弟姐妹等 | 居住證明+收入證明/贍養(yǎng)協議 | 50%-70% | 3萬元 |
| 特殊授權對象 | 無親屬關系但需贍養(yǎng) | 醫(yī)保部門審核文件+困難證明 | 50%-70% | 3萬元 |
二、申請流程與注意事項
線上綁定步驟
通過“江蘇醫(yī)保云”APP提交共濟申請，上傳材料后等待審核，直系親屬綁定即時生效，非直系親屬需5個工作日內完成人工審核。線下辦理渠道
攜帶雙方身份證原件、關系證明及補充材料，至徐州市醫(yī)保服務大廳窗口辦理，非直系親屬需簽署《特殊共濟承諾書》。風險提示
虛假申報共濟關系將面臨醫(yī)保賬戶凍結、追回資金及信用記錄影響。建議定期核對共濟賬戶支出明細，避免超額使用。
政策通過彈性化設計兼顧家庭實際需求，但對非直系親屬共濟仍保留嚴格審核機制。參保人需根據家庭結構合理規(guī)劃賬戶使用，確保合規(guī)享受醫(yī)保權益。