不是。2025 年黑龍江綏化家庭共濟賬戶并非個人賬戶，它是建立在職工醫(yī)保個人賬戶基礎上的一項拓展功能，允許參保人員將個人賬戶結余資金與其特定近親屬共濟使用 ，以提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。
一、兩者定義與本質區(qū)別
- 個人賬戶
- 是職工醫(yī)保參保人個人專屬賬戶 。以綏化為例，在職職工按本人參保繳費基數(shù)的 2% 計入個人賬戶 ，如社?；鶖?shù) 5200 元，每月約 104 元劃入個人賬戶 。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，綏化市為 56 元 / 月 。這部分資金所有權歸屬參保人個人，用于支付本人符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。
- 具有獨立性，僅參保人自己能使用，資金主要來源于個人繳費部分（在職職工）以及統(tǒng)籌基金按一定標準對退休人員的劃入。
- 家庭共濟賬戶
- 是在個人賬戶基礎上，為實現(xiàn)家庭成員間互助共濟設立的機制 。黑龍江省職工醫(yī)保參保人（主賬戶人）可將個人賬戶結余資金與其近親屬共濟使用 。一個職工參保人的醫(yī)保賬戶能同時綁定 10 名家庭成員 。
- 它并非獨立賬戶，而是對個人賬戶功能的延伸 ，讓家庭成員在符合規(guī)定的情況下共享主賬戶人的個人賬戶結余資金 。
二、使用范圍差異
- 個人賬戶使用范圍
主要用于支付參保人員本人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用 ，比如門診掛號費、檢查費、藥品費等，也包括在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 。但不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 。
- 家庭共濟賬戶使用范圍
- 主賬戶人成功綁定家庭成員后，可支付家庭成員在黑龍江省內定點醫(yī)療機構門（急）診、住院結算時應由個人負擔的費用 。比如家人看病時自付部分費用可用共濟賬戶資金支付 。
- 還可用于家庭成員在黑龍江省內定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用 。也能使用醫(yī)保個賬共濟賬戶資金代繳已綁定的家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。
三、適用對象不同
- 個人賬戶：適用對象為參保職工本人。只要是參加職工醫(yī)保的人員，都會擁有屬于自己的個人賬戶 。
- 家庭共濟賬戶
- 主賬戶人需為黑龍江省職工醫(yī)保參保人員，且個人賬戶資金有結余，正常享受職工醫(yī)保待遇 。
- 家庭成員（共濟對象）范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 ，且這些家庭成員需為本省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員 。但不包含配偶的父母以及其他親屬 。
四、設立及管理方式不同
- 個人賬戶：參保人參加職工醫(yī)保后，由醫(yī)保部門按照規(guī)定的標準自動為其設立個人賬戶，并根據(jù)參保人繳費情況及身份（在職或退休）定期劃入資金 。參保人對個人賬戶資金擁有一定的支配權，可在規(guī)定范圍內自主使用 。
- 家庭共濟賬戶
- 需要主賬戶人按照自愿原則，通過 “龍江醫(yī)保” 微信公眾號等指定渠道申請設立家庭共濟關系 ，綁定符合條件的家庭成員 。
- 家庭共濟關系建立后，醫(yī)保部門會對共濟賬戶資金的使用進行監(jiān)管，確保資金合規(guī)使用，防止冒名就醫(yī)、騙保等違規(guī)行為發(fā)生 。
2025 年黑龍江綏化家庭共濟賬戶和個人賬戶在定義、使用范圍、適用對象及設立管理方式上都存在明顯區(qū)別 。家庭共濟賬戶依托個人賬戶存在，拓展了個人賬戶資金使用的靈活性，讓醫(yī)保保障覆蓋到更多家庭成員，提升了家庭整體醫(yī)療保障能力 。