15個(gè)工作日
2025年湖南株洲辦理門診特病需準(zhǔn)備參保身份證明、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)保卡及復(fù)印件、申請(qǐng)表等材料，具體流程需遵循當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局規(guī)定，審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
一、政策依據(jù)與申請(qǐng)條件
政策依據(jù)
根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局門診特殊疾病管理實(shí)施細(xì)則（2023修訂版）》及株洲市醫(yī)保局最新通知，門診特病實(shí)行定額支付與病種分類管理。申請(qǐng)條件
參保狀態(tài)正常，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上；
所患疾病屬于《株洲市門診特殊疾病病種目錄》范圍內(nèi)；
提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明確診斷證明。
二、所需材料清單
以下材料需提交原件及復(fù)印件（核驗(yàn)后退回原件）：
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份與參保證明 | 有效身份證、醫(yī)保卡、社保卡 | 復(fù)印件需清晰完整 |
| 醫(yī)學(xué)診斷資料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋公章） | 明確標(biāo)注病名、病情程度及治療周期 |
| 病歷與報(bào)告 | 近1年內(nèi)完整病歷、住院記錄、門診病歷及檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等） | 檢查時(shí)間需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi) |
| 申請(qǐng)表 | 《株洲市門診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》（需社區(qū)或單位初審蓋章） | 表格可從“湘醫(yī)保”APP下載 |
| 其他補(bǔ)充材料 | 在職職工需提供單位勞動(dòng)關(guān)系證明；退休人員需提供退休證 | 靈活就業(yè)者需提供居住證或社保證明 |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
材料提交
向參保地醫(yī)保局或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后領(lǐng)取《受理回執(zhí)》。審核與公示
醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，通過(guò)名單在株洲市人民政府官網(wǎng)公示5個(gè)工作日。待遇生效
公示無(wú)異議后，系統(tǒng)標(biāo)注參保人特病資格，次月起可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷待遇。
四、注意事項(xiàng)
病種限制：同一參保人最多可申請(qǐng)2種門診特病，且不同病種支付限額獨(dú)立計(jì)算；
材料時(shí)效性：診斷證明與檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具，超期需重新提交；
異地就醫(yī)：異地安置參保人需額外提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)?/span>定點(diǎn)醫(yī)院材料。
門診特病辦理需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建議提前咨詢株洲市醫(yī)保局（電話：0731-12393）或通過(guò)“湘醫(yī)保”APP在線查詢最新政策，確保申請(qǐng)高效通過(guò)。