可綁定多名家庭成員
2025年云南德宏醫(yī)保個人共濟賬戶支持綁定多名家庭成員，無數(shù)量限制。職工醫(yī)保參保人可通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚪壎ㄅ渑?、父母、子女等直系親屬作為使用人，實現(xiàn)個人賬戶資金跨成員共濟使用。
一、個人賬戶共濟核心規(guī)則
1. 綁定對象與范圍
- 授權人：云南省職工醫(yī)保參保人（含在職、退休、靈活就業(yè)人員）。
- 使用人：授權人的配偶、父母、子女（需為云南省內(nèi)職工或居民醫(yī)保參保人員），關系認定依據(jù)《中華人民共和國民法典》。
- 支付范圍：
- 定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人負擔費用（如門診、住院自付部分）；
- 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔費用；
- 家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補助、長期護理保險及購買商業(yè)健康保險的個人繳費。
2. 使用規(guī)則與優(yōu)先級
- 支付順序：優(yōu)先使用本人個人賬戶余額，余額不足時自動調(diào)用授權人賬戶資金。若授權人有多名，默認按賬戶余額從多到少順序扣減。
- 操作要求：授權人與使用人均需激活醫(yī)保電子憑證，結算時出示使用人電子憑證即可自動關聯(lián)共濟賬戶。
二、共濟賬戶綁定與管理流程
1. 綁定步驟
- 打開“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，點擊首頁【個人賬戶共濟綁定申請】；
- 填寫使用人信息（姓名、身份證號、關系等）并簽署承諾書；
- 提交后實時生效，可在【個人賬戶共濟授權記錄查詢】中查看綁定狀態(tài)。
2. 解綁與變更
- 線上解綁：進入小程序【服務】-【個人賬戶共濟授權記錄查詢】，選擇對應使用人點擊【解除綁定】；
- 線下辦理：攜帶身份證至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳申請解綁或信息變更。
三、共濟賬戶使用場景與案例
1. 門診/住院結算
使用人在定點醫(yī)療機構就診后，醫(yī)保報銷完成后個人自付部分自動從綁定的授權人賬戶扣減。例如：
子女門診就醫(yī)自付500元，若本人賬戶余額為0，系統(tǒng)自動扣減父母的個人賬戶資金。
2. 藥店購藥支付
在定點藥店購買藥品時，出示使用人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)優(yōu)先結算本人賬戶，不足部分從授權人賬戶劃扣。
3. 家庭繳費共濟
可為配偶、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費。例如：父親通過個人賬戶為參加居民醫(yī)保的母親支付280元/年的保費。
四、政策對比與注意事項
| 項目 | 2025年德宏州政策 | 全國部分地區(qū)政策 |
|---|---|---|
| 綁定人數(shù) | 無限制（配偶、父母、子女均可綁定） | 部分地區(qū)限3-5人 |
| 地域限制 | 僅限云南省內(nèi)參保人員 | 2025年部分省份已開放跨省共濟 |
| 支付優(yōu)先級 | 按授權人賬戶余額從多到少順序扣減 | 部分地區(qū)需手動選擇扣減賬戶 |
| 使用人范圍 | 直系親屬（配偶、父母、子女） | 部分地區(qū)擴展至祖父母、兄弟姐妹 |
注意事項：
- 個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生、健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出；
- 綁定信息需真實準確，因虛假填報導致的資金損失由本人承擔；
- 共濟資金可結轉(zhuǎn)使用，賬戶余額支持繼承或轉(zhuǎn)移。
2025年云南德宏醫(yī)保個人賬戶共濟政策通過擴大使用范圍和簡化操作流程，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用的協(xié)同負擔。參保人可通過線上渠道靈活管理綁定關系，優(yōu)先使用本人賬戶后自動調(diào)用家庭成員資金，有效提升醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療經(jīng)濟壓力。