1-3年
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)是指參保職工將個(gè)人賬戶(hù)資金授權(quán)給近親屬使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療資源共享。
一、定義與核心作用
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)是內(nèi)蒙古醫(yī)保改革的重要舉措，旨在通過(guò)盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)資金，緩解家庭成員醫(yī)療費(fèi)用壓力。2025年政策進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)范圍至近親屬，覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。
1. 政策依據(jù)
- 文件依據(jù)：內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，明確個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍擴(kuò)展至近親屬 。
- 法律基礎(chǔ)：《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）推動(dòng)全國(guó)范圍共濟(jì)改革 。
2. 覆蓋范圍
| 親屬類(lèi)型 | 是否納入共濟(jì)范圍 |
|---|---|
| 配偶、父母、子女 | 是 |
| 兄弟姐妹 | 是 |
| 祖父母、外祖父母 | 是 |
| 孫子女、外孫子女 | 是 |
| 其他非近親屬 | 否 |
3. 主要用途
- 醫(yī)療費(fèi)用支付：門(mén)診、住院、購(gòu)藥等個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 。
二、操作流程
1. 線上辦理
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 蒙速辦APP/小程序 | 登錄→“醫(yī)保專(zhuān)區(qū)”→“家庭賬戶(hù)共濟(jì)”→填寫(xiě)授權(quán)人及使用人信息→上傳身份證→完成綁定 。 |
| 內(nèi)蒙古醫(yī)保APP/小程序 | 同上 。 |
| 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 選擇“地方專(zhuān)區(qū)-內(nèi)蒙古”→“家庭賬戶(hù)共濟(jì)”功能 。 |
2. 線下辦理
攜帶身份證及家庭成員證件至醫(yī)保服務(wù)窗口，由工作人員協(xié)助辦理 。
三、使用場(chǎng)景與限制
1. 可支付項(xiàng)目
| 場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 門(mén)診、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分 。 |
| 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用 。 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分 。 |
2. 不可支付項(xiàng)目
- 公共衛(wèi)生費(fèi)用（如疫苗接種）
- 體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品或服務(wù) 。
四、注意事項(xiàng)
1. 賬戶(hù)管理
- 余額歸屬：共濟(jì)資金仍歸屬授權(quán)人賬戶(hù)，使用時(shí)系統(tǒng)隨機(jī)扣款 。
- 賬戶(hù)獨(dú)立性：被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？ǎùa）就醫(yī)，不可共用實(shí)體卡 。
2. 跨地區(qū)使用
- 省內(nèi)共濟(jì)：已實(shí)現(xiàn)呼倫貝爾與其他盟市共濟(jì) 。
- 跨省共濟(jì)：2025年重點(diǎn)推進(jìn)跨省資金流轉(zhuǎn)，但需雙方均開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能 。
2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)擴(kuò)大近親屬范圍、優(yōu)化線上線下辦理流程，顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用效率。參保人需注意合規(guī)使用范圍，避免將資金用于非醫(yī)療支出，并關(guān)注跨省共濟(jì)政策的動(dòng)態(tài)更新。