2024年12月5日起，福建泉州職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬（含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），被共濟人需為福建省內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人員。

福建泉州門診醫(yī)保共濟賬戶政策允許職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金與家人共享，用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用、藥店購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材支出，以及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。通過“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號、“閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序即可完成賬戶創(chuàng)建、成員邀請、資金劃撥及使用等全流程操作，資金使用優(yōu)先順序為個人賬戶先行、共濟賬戶后補，無個人賬戶者可直接使用共濟資金。

一、醫(yī)保共濟賬戶基本概念與適用范圍

1. 共濟賬戶定義
   職工醫(yī)保個人賬戶共濟，指參保職工將其醫(yī)保個人賬戶資金部分或全部劃入家庭共濟賬戶，供符合條件的近親屬使用。該功能旨在提高個人賬戶資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2. 適用人群

   • 創(chuàng)建者：泉州市職工醫(yī)保參保人員（含在職與退休）。
   • 被共濟人：創(chuàng)建者的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且須為福建省內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可）。

3. 資金用途

   • 支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用。
   • 支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)費用。
   • 代繳被共濟人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。
   • 不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。

二、共濟賬戶創(chuàng)建與綁定操作流程

1. 創(chuàng)建共濟賬戶
   登錄“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號、“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序→點擊【醫(yī)保服務(wù)】→在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”中選擇【家庭共濟】→閱讀《家庭共濟辦理須知》→點擊【創(chuàng)建家庭共濟】→填寫個人信息，輸入劃撥金額（可選）→進(jìn)行人像識別驗證→完成創(chuàng)建。

2. 邀請家庭成員加入
   在家庭共濟賬戶頁面點擊【邀請成員加入】→選擇與創(chuàng)建者的關(guān)系→填寫受邀人姓名、身份證號、參保地等信息→點擊【提交邀請】→受邀人需在相應(yīng)平臺確認(rèn)同意。

3. 劃撥與管理共濟資金

   • 進(jìn)入【管理家庭共濟】頁面→可進(jìn)行資金劃撥、移除成員、注銷共濟等操作。
   • 劃撥金額無最低限制，但不得超過個人賬戶當(dāng)前余額。
   • 資金劃撥后實時到賬，被共濟人即可使用。

4. 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費
   完成共濟關(guān)系綁定后，繳費人可通過“閩政通”APP—醫(yī)保服務(wù)—代繳城鄉(xiāng)居民保費、“福建醫(yī)療保障”小程序—全部—代繳城鄉(xiāng)居民保費或“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號—便民服務(wù)—居民醫(yī)保共濟繳費，按提示完成代繳。

三、共濟賬戶使用規(guī)則與注意事項

1. 使用方式與優(yōu)先順序

   • 被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店刷本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。
   • 若被共濟人有個人賬戶，則優(yōu)先使用個人賬戶資金，不足部分自動調(diào)用共濟賬戶資金。
   • 無個人賬戶的被共濟人可直接使用共濟賬戶資金支付。

2. 使用范圍與限制

   使用場景	是否支持	備注
   門診個人負(fù)擔(dān)費用	是	含普通門診、門診特殊病種
   住院個人負(fù)擔(dān)費用	是	含起付線以下、自付比例部分
   定點藥店購藥	是	含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材
   代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	是	集中繳費期及延長繳費期內(nèi)可操作
   公共衛(wèi)生費用	否	如體檢、預(yù)防接種等
   體育健身、養(yǎng)生保健	否	如健身卡、保健品等

3. 資金劃撥與解綁

   • 創(chuàng)建者可隨時調(diào)整劃撥金額或停止劃撥。
   • 可移除共濟成員或注銷整個共濟賬戶，操作即時生效。
   • 被共濟人離職、停保等情況不影響共濟關(guān)系，但無法使用醫(yī)保結(jié)算功能。

4. 常見問題處理

   • 共濟失敗：檢查被共濟人是否為福建省內(nèi)正常參保人員，信息填寫是否正確。
   • 資金未到賬：確認(rèn)劃撥操作成功，若延遲可聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（電話0595-28388566）。
   • 無法代繳：確保在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期或延長繳費期內(nèi)操作。

福建泉州門診醫(yī)保共濟賬戶政策的實施，有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶資金，擴大了家庭成員間的醫(yī)療保障互助范圍，通過便捷的線上操作流程，讓參保人及其近親屬在醫(yī)療費用支付、醫(yī)保繳費等方面享受更多實惠與便利，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的共濟性與人性化。