2025年6月底，覆蓋山西省大同市等7市及省本級參保職工
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是2025年山西省大同市深化醫(yī)保改革的重要舉措，允許參保職工將個人賬戶結余資金授權給近親屬使用，覆蓋范圍擴展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，有效提升醫(yī)保資金使用效率。
一、覆蓋范圍與適用人群
參保職工范圍
- 授權人：山西省職工醫(yī)保參保人員（公費醫(yī)療人員除外），需完成個人賬戶家庭共濟綁定。
- 被授權人：近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需參加山西省基本醫(yī)?；虍惖鼐歪t(yī)備案。
服務開通地區(qū)
截至2025年6月底，大同市與陽泉、朔州、晉中、忻州、臨汾、呂梁及省本級實現(xiàn)跨省共濟，覆蓋全國30個省份的337個地區(qū)。
二、使用場景與資金用途
就醫(yī)購藥
- 定點機構：被授權人需持本人醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店結算，系統(tǒng)自動從授權人賬戶劃扣個人負擔費用。
- 費用范圍：包括門診、住院自付部分，以及符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械等費用。
醫(yī)保繳費
共濟資金可用于支付被授權人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險等的個人繳費部分。
| 使用場景 | 條件與范圍 |
|---|---|
| 本地就醫(yī)購藥 | 需綁定共濟關系，僅限山西省內(nèi)定點機構 |
| 跨省就醫(yī)購藥 | 需在開通“醫(yī)保錢包”服務的省份定點機構使用 |
| 居民醫(yī)保繳費 | 被授權人需參加山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且繳費通道支持共濟賬戶支付 |
三、操作流程與注意事項
綁定方式
- 線上渠道：通過“山西醫(yī)保”微信公眾號完成授權，需驗證電子社保卡密碼并簽署告知書。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。
使用限制
- 實名制：被授權人必須使用本人醫(yī)?？ň歪t(yī)，禁止冒用或轉借。
- 資金安全：共濟資金僅限醫(yī)療用途，不得提現(xiàn)或挪作他用。
- 跨省規(guī)則：跨省共濟需在已開通服務的地區(qū)使用，資金劃扣以參保地政策為準。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟通過資金共享和流程簡化，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔。未來，隨著跨省結算網(wǎng)絡的完善，大同市參保職工可進一步享受全國范圍的醫(yī)保便利，推動醫(yī)療保障體系向更公平、可持續(xù)的方向發(fā)展。