18種
2025年北京市門診特殊疾病兒童病種范圍涵蓋18種疾病，包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、血友病等重大疾病，以及兒童孤獨癥等新增病種，門診治療費用按住院標準報銷，覆蓋本市居民及異地就醫(yī)患者。

一、核心病種分類

1. 重大疾病類

2. 罕見病及兒童專項

• C型尼曼匹克病：特異性酶替代治療
• 兒童孤獨癥：行為干預及康復治療（2025年新增）
• 中重度過敏性哮喘生物制劑治療：奧馬珠單抗注射劑

3. 慢性疾病類

二、政策要點

1. 報銷標準

• 起付線：與住院一致（三級醫(yī)院1300元/年），年內多次住院按單次計算
• 支付比例：職工醫(yī)保85%-97%，居民醫(yī)保70%-90%
• 結算方式：需選定2家定點醫(yī)療機構，支持跨省直接結算

2. 辦理流程

1. 主治醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》
2. 提交診斷證明（副主任醫(yī)師以上簽字）及社?？?/li>
3. 醫(yī)保辦公室審核后發(fā)放備案單，待遇自備案日起生效

3. 2025年新增調整

• 新增兒童孤獨癥、特發(fā)性肺纖維化病種
• 高血壓、糖尿病報銷比例提高至80%，取消年度限額
• 支持家屬代取藥，單次處方最長12周

北京市門診特殊疾病兒童病種政策通過擴大覆蓋范圍、提高報銷比例，為長期門診治療的患兒家庭減輕經濟負擔。家長可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢定點醫(yī)院及備案進度，確保及時享受醫(yī)保待遇。