2025年西藏昌都家庭共濟(jì)醫(yī)保允許參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額共享給配偶、父母、子女等直系親屬，使用范圍覆蓋門(mén)診、住院、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用。
家庭共濟(jì)醫(yī)保是西藏昌都醫(yī)保改革的重點(diǎn)舉措，通過(guò)綁定親屬關(guān)系實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金互助，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：
一、適用對(duì)象與條件
參保人要求
- 主賬戶(hù)人需為昌都市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶(hù)余額≥1000元。
- 家屬需為西藏自治區(qū)基本醫(yī)保參保人（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
綁定親屬范圍
- 配偶、父母、子女（含繼子女、養(yǎng)子女）。
- 最多綁定5人，需提供戶(hù)口本、結(jié)婚證等關(guān)系證明。
| 對(duì)比項(xiàng) | 主賬戶(hù)人 | 綁定家屬 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶(hù)權(quán)限 | 可劃撥資金 | 僅使用資金 |
| 綁定人數(shù)限制 | 1人（賬戶(hù)持有者）人（賬戶(hù)持有者） | 最多5人 |
二、資金使用規(guī)則
劃撥額度
- 每年最多劃撥個(gè)人賬戶(hù)余額的50%，單次最低100元。
- 劃撥后主賬戶(hù)余額不得低于500元。
使用范圍
- 門(mén)診費(fèi)用：掛號(hào)、檢查、治療等。
- 住院自付部分：起付線、醫(yī)保目錄外費(fèi)用。
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥：需符合醫(yī)保藥品目錄。
禁止用途
保健品、非醫(yī)療用品、體檢套餐等非治療性支出。
三、操作流程
線上辦理
登錄西藏醫(yī)保APP或昌都市政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，提交親屬身份信息及關(guān)系證明，審核通過(guò)后即時(shí)生效。
線下辦理
攜帶材料至昌都醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
| 方式 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|
| 線上 | 電子身份證、關(guān)系證明照片 | 即時(shí) |
| 線下 | 原件及復(fù)印件（戶(hù)口本、醫(yī)?？ǎ?/td> | 3個(gè)工作日 |
四、常見(jiàn)問(wèn)題
資金結(jié)算
家屬就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)從主賬戶(hù)扣款，無(wú)需額外申請(qǐng)。
解綁規(guī)則
每年可修改綁定關(guān)系1次，解綁后需間隔6個(gè)月重新綁定。
異地使用
僅限西藏自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省就醫(yī)需提前備案。
家庭共濟(jì)醫(yī)保有效提升了資金使用效率，但需注意合規(guī)使用和及時(shí)更新綁定信息。昌都醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，確保政策惠及更多家庭。