基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年遼寧阜新辦理門特病需提供基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料、對(duì)應(yīng)病種的專項(xiàng)診斷及檢查報(bào)告，特殊情形下還需補(bǔ)充委托、異地或優(yōu)撫相關(guān)證明。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新規(guī)）
申請(qǐng)表與醫(yī)療文書(shū)
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章，有效期6個(gè)月）
二、病種專項(xiàng)材料
| 病種分類 | 必需材料 | 時(shí)效要求 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 檢查報(bào)告需6個(gè)月內(nèi)有效 | 需明確分級(jí)（如2級(jí)及以上高血壓） |
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)報(bào)告 | 報(bào)告需6個(gè)月內(nèi)，數(shù)據(jù)需連貫 | 1型糖尿病需額外提供胰島素治療記錄 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告 ②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 ③支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 術(shù)后記錄無(wú)時(shí)效限制，檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需標(biāo)注狹窄程度（如≥50%冠狀動(dòng)脈狹窄） |
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 ②基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） | 病理報(bào)告永久有效，影像報(bào)告3個(gè)月內(nèi) | 需明確腫瘤類型及分期 |
三、特殊情形附加材料
委托辦理
- 公證委托書(shū)（需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保備案證明
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）
退役軍人
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件（需民政部門蓋章）
辦理門特病需先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”完成線上預(yù)審，上傳材料經(jīng)系統(tǒng)AI校驗(yàn)通過(guò)后，5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原始檢查報(bào)告到指定醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，專家評(píng)審周期為15個(gè)工作日，通過(guò)后可實(shí)時(shí)享受門診報(bào)銷待遇。建議提前確認(rèn)材料完整性，避免因報(bào)告模糊、醫(yī)師簽名缺失等問(wèn)題延誤審批。