不可以。
2025年，黑龍江雞西的職工醫(yī)保參保人，其個人共濟賬戶本身不能直接用于享受門診報銷。所謂的“門診報銷”是由門診統(tǒng)籌基金支付的，而非個人賬戶或其共濟功能。個人賬戶（含其共濟給家人的資金）與用于報銷的“門診統(tǒng)籌”是兩個不同的概念。個人賬戶里的錢是參保人自己的資金，可以用于支付本人及已綁定的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，包括醫(yī)保報銷后需要個人負(fù)擔(dān)的部分，以及按規(guī)定可以由個人賬戶支付的其他費用。而門診報銷的待遇，是指參保人發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在達到起付標(biāo)準(zhǔn)后，按一定比例由統(tǒng)籌基金支付的部分。建立門診共濟保障機制的核心，是調(diào)整了醫(yī)?；?/strong>的結(jié)構(gòu)，將原本全部計入個人賬戶的一部分資金，調(diào)整到統(tǒng)籌基金中，用于建立全體參保職工共享的門診統(tǒng)籌待遇，從而提高整體的門診保障水平。
（一） 核心概念區(qū)分
個人賬戶與門診統(tǒng)籌個人賬戶是職工醫(yī)保基金的一部分，改革前由單位繳費的一部分和個人繳費全部劃入，改革后主要由個人繳費劃入，資金歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。其主要功能是支付小額、門診費用和藥店購藥。門診統(tǒng)籌則是將調(diào)整個人賬戶劃入方式后騰出的資金，匯集到統(tǒng)籌基金，建立一個所有參保職工共享的“大池子”，用于對參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用進行報銷。門診報銷的錢來源于這個“大池子”（統(tǒng)籌基金），而不是參保人自己的個人賬戶。
對比項
個人賬戶
門診統(tǒng)籌
資金來源
主要由個人繳費劃入（改革后）
由單位繳費劃入部分調(diào)整而來，屬于統(tǒng)籌基金
資金性質(zhì)
歸個人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承
全體參保人共有，共濟共享，不記入個人名下
主要用途
支付個人及共濟家庭成員的醫(yī)藥費（含自付部分）、符合規(guī)定的其他費用
對參保人發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診費用進行報銷
與報銷關(guān)系
賬戶里的錢可用于支付報銷后個人需要承擔(dān)的費用
是提供報銷待遇的基金來源，直接按比例支付給醫(yī)院或藥店
是否可共濟
可以綁定家庭成員，實現(xiàn)賬戶資金共濟使用
不能共濟，報銷待遇僅限參保人本人享受
個人賬戶共濟的含義 個人賬戶共濟，全稱為“個人賬戶家庭共濟”，是指職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）可以將自己醫(yī)保個人賬戶里的資金，授權(quán)給自己的近親屬（使用人）使用。這種共濟使用的是個人賬戶里的資金余額，而不是醫(yī)保報銷的額度或資格。在雞西市，近親屬的范圍已擴展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。被授權(quán)人就醫(yī)購藥時，可以使用授權(quán)人個人賬戶里的錢來支付其個人負(fù)擔(dān)的費用。
門診共濟保障機制 “門診共濟”中的“共濟”指的是“門診統(tǒng)籌”的共濟，即通過統(tǒng)籌基金為全體參保職工提供門診報銷待遇，實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)。這與“個人賬戶共濟”中的“共濟”（家庭成員共享個人賬戶資金）是完全不同的兩個概念。雞西市已實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制 ，其核心就是建立門診統(tǒng)籌制度，提高參保人的門診保障水平。
（二） 雞西市門診報銷政策（2025年）
報銷條件與起付線 參保職工在一個自然年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，需要先累計達到一定的起付標(biāo)準(zhǔn)后，才能開始報銷。根據(jù)雞西市的規(guī)定，年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)為600元 。
報銷比例與支付限額 超過起付線的部分，根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)的級別，按不同比例由統(tǒng)籌基金報銷。例如，在一級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)，政策范圍內(nèi)支付比例可達70% 。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付有最高限額。
報銷范圍 納入門診統(tǒng)籌報銷的費用，必須是符合國家和黑龍江省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的政策范圍內(nèi)費用 。非目錄內(nèi)或不符合規(guī)定的費用不納入報銷。
（三） 個人賬戶共濟的實際應(yīng)用
支付個人負(fù)擔(dān)部分 當(dāng)參保人或其共濟的家庭成員在門診就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費用先由門診統(tǒng)籌按規(guī)定比例報銷。報銷后剩余的、需要個人支付的部分（包括起付線以下、按比例自付、乙類先行自付以及目錄外自費部分），可以使用本人或已綁定的個人賬戶里的資金進行支付。
支付非報銷類費用個人賬戶及其共濟功能還可用于支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費等符合規(guī)定的其他費用 。
跨省共濟 黑龍江省已支持職工醫(yī)保個人賬戶的跨省共濟功能，雞西市的參保人可以將賬戶資金共濟給在其他試點省份的近親屬使用 。
2025年在黑龍江雞西，職工醫(yī)保的個人共濟賬戶（即家庭共濟使用的個人賬戶資金）本身并不提供門診報銷功能。門診報銷是由門診統(tǒng)籌基金提供的待遇。個人賬戶共濟的作用是，讓參保人及其家庭成員能夠共享使用個人賬戶里的資金，來支付在享受門診統(tǒng)籌等醫(yī)保待遇后仍需個人承擔(dān)的醫(yī)療費用，或是支付其他符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，從而提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕家庭整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。