1-3個月
四川甘孜特需門診的申請需通過初審申報、醫(yī)院審核、材料提交、終審備案四個階段完成，具體流程需結(jié)合地方醫(yī)保政策及醫(yī)療機構(gòu)要求。
一、申請條件與適用范圍
適用人群
- 患有慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等納入醫(yī)保特殊病種目錄的疾病。
- 本地參保人員或符合異地安置條件的患者（如長期居住甘孜州的非本地戶籍人員）。
定點機構(gòu)要求
選擇一家二級以上定點醫(yī)院及一家特殊病種門診服務(wù)藥店作為診療和購藥機構(gòu)。
二、辦理流程與材料清單
初審申報
- 時間：每季度最后一個月15日前提交申請（如3月、6月、9月、12月）。
- 材料：
- 《醫(yī)保手冊》原件及復(fù)印件
- 與申報病種相關(guān)的病歷資料（出院記錄、化驗單、影像報告等）
- 近期1寸免冠照片2張
- 填寫完整的《特殊病種門診申請表》（需至醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取）
醫(yī)院審核
- 由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生評估病情，符合條件的開具病情證明書及門特申請導(dǎo)診單。
- 醫(yī)院醫(yī)?？茖Σ牧线M行初審并蓋章備案。
終審與備案
- 將材料提交至參保地社保局或戶籍所在地社保所，經(jīng)專家委員會評審?fù)ㄟ^后，領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
- 辦理周期：通常于下一季度首月5個工作日后可領(lǐng)取結(jié)果。
三、服務(wù)管理與費用結(jié)算
| 對比項 | 普通門診 | 特需門診 |
|---|---|---|
| 報銷范圍 | 部分檢查、藥品 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷 |
| 有效期 | 單次就診 | 長期有效（需定期復(fù)審） |
| 復(fù)診流程 | 需重復(fù)掛號 | 憑專用病歷直接就診 |
| 購藥渠道 | 任意藥店 | 指定特殊病種服務(wù)藥店 |
四川甘孜特需門診的申請需嚴(yán)格遵循季度申報時間節(jié)點，材料準(zhǔn)備務(wù)必完整?；颊咝枳⒁膺x擇定點機構(gòu)并妥善保存《專用病歷》，以便享受長期門診報銷待遇。異地安置人員可通過單位醫(yī)保專員或本人直接辦理，流程與本地參保者一致。