近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年河南南陽門診共濟(jì)醫(yī)保家屬使用需通過職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”功能實現(xiàn)，職工參保人可授權(quán)已參保的近親屬使用本人個人賬戶余額，支付其就醫(yī)、購藥等個人負(fù)擔(dān)費用，使用時需綁定關(guān)系并通過本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
一、家庭共濟(jì)核心條件
參保要求
- 共濟(jì)人：需為南陽職工醫(yī)保正常參保人員，個人賬戶有結(jié)余。
- 被共濟(jì)人：需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且為共濟(jì)人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
地域限制
共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保（河南省內(nèi)跨市不受限），目前南陽暫未開通跨省共濟(jì)。
二、綁定與使用流程
綁定方式
辦理渠道 操作步驟 適用人群 線上辦理 1. 登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”或“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序；
2. 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫家庭信息并添加成員；
3. 提交綁定申請。熟悉智能設(shè)備操作的用戶 線下辦理 1. 攜帶雙方身份證、社保卡到醫(yī)保大廳窗口；
2. 填寫《個人賬戶家庭共濟(jì)申請表》；
3. 工作人員審核后完成綁定。老年人或操作不便人群 使用場景與方式
- 就醫(yī)購藥：被共濟(jì)人需持本人醫(yī)保憑證（實體卡或電子憑證）在定點醫(yī)療機構(gòu)/藥店結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶，余額不足時使用共濟(jì)人賬戶。
- 繳納醫(yī)保費：共濟(jì)人可通過“河南稅務(wù)”小程序，使用個人賬戶為近親屬代繳居民醫(yī)保費（需選擇“職工代繳居民醫(yī)保費”模塊操作）。
三、資金使用范圍與限制
可支付費用
- 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)部分（門診、住院自付費用）；
- 定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人支付部分；
- 為近親屬繳納居民醫(yī)保費（通過指定渠道操作）。
不可使用范圍
- 統(tǒng)籌基金報銷部分（共濟(jì)僅限個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌賬戶）；
- 非醫(yī)療類支出（如保健品、日用品等）；
- 未參保或暫停參保人員的費用。
四、注意事項
待遇獨立性
被共濟(jì)人就醫(yī)時仍按本人醫(yī)保類型享受報銷待遇（職工/居民醫(yī)保規(guī)則不變），共濟(jì)僅涉及費用支付環(huán)節(jié)。賬戶安全
- 嚴(yán)禁出借、冒用醫(yī)保憑證，違規(guī)使用將面臨法律責(zé)任；
- 綁定后如需解除關(guān)系，可通過原辦理渠道操作，退費將返還至共濟(jì)人賬戶。
動態(tài)查詢
通過“河南醫(yī)?！毙〕绦颉皞€人賬戶變動”模塊，可實時查看共濟(jì)資金使用明細(xì)。
家庭共濟(jì)功能通過盤活職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助，提升醫(yī)保資金使用效率。使用前需確認(rèn)雙方參保狀態(tài)，優(yōu)先通過線上渠道快速綁定，就醫(yī)時務(wù)必攜帶本人醫(yī)保憑證，確保結(jié)算流程順暢。政策可能隨地區(qū)調(diào)整，建議關(guān)注南陽市醫(yī)保局官方通知獲取最新信息。