2025年山西運(yùn)城門特病輔助生殖尚未納入門診慢特病保障范圍，但輔助生殖技術(shù)項目已納入醫(yī)保門診報銷范圍。
山西省自2024年10月1日起將“取卵術(shù)”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，運(yùn)城市作為山西省內(nèi)城市，覆蓋該政策，但目前未將輔助生殖明確納入門診慢特病（門特?。┍Ｕ戏秶柰ㄟ^門診治療項目報銷。
一、政策覆蓋范圍
- 1.納入項目13項技術(shù)涵蓋輔助生殖全流程，包括取卵術(shù)、人工授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等。甲類項目：取精術(shù)、精子優(yōu)選處理、人工授精、陰道（宮頸）內(nèi)人工授精（4項）。乙類項目：取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)等9項（個人先行自付10%）。
- 2.適用人群山西省及外省參保人員，在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受輔助生殖治療均可報銷。
- 3.門特病情況山西省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍（46種疾?。?，但未明確將輔助生殖納入門特病。需通過門診治療項目報銷，非門特病認(rèn)定。
表格：政策覆蓋對比
| 地區(qū) | 輔助生殖納入醫(yī)保 | 門特病覆蓋 |
|---|---|---|
| 山西省 | ?（門診報銷） | ? |
| 寧夏 | ?（門特?。?/td> | ? |
| 湖南省 | ?（門診報銷） | ? |
二、報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：支付70%
- 居民醫(yī)保：支付60%
- 乙類項目：個人先行自付10%后，剩余費用按比例報銷 。
- 職工醫(yī)保：支付60%
- 居民醫(yī)保：支付50% 。
1.省內(nèi)治療
2.省外治療
3.支付次數(shù)
每人每項目醫(yī)保基金支付次數(shù)累計不超過3次 。
表格：報銷比例詳情
| 項目類型 | 省內(nèi)職工 | 省內(nèi)居民 | 省外職工 | 省外居民 |
|---|---|---|---|---|
| 甲類 | 70% | 60% | 60% | 50% |
| 乙類 | 70%* | 60%* | 60%* | 50%* |
*乙類項目需先自付10%
三、運(yùn)城定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
運(yùn)城市中心醫(yī)院為山西省13家輔助生殖醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)之一 。
山西省輔助生殖定點機(jī)構(gòu)列表
- 山西省婦幼保健院
- 山西白求恩醫(yī)院
- 山西省煤炭中心醫(yī)院
- 北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院
- 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院
- 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
- 山西省人民醫(yī)院
- 大同市第三人民醫(yī)院
- 運(yùn)城市中心醫(yī)院
- 山西省汾陽醫(yī)院
- 臨汾市人民醫(yī)院
- 晉中嬰泰婦產(chǎn)醫(yī)院
- 山西現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院
四、申請流程
1.就診選擇：前往運(yùn)城市中心醫(yī)院等定點機(jī)構(gòu)接受輔助生殖治療。
2.醫(yī)保結(jié)算：門診費用直接按比例報銷，無需額外申請門特病。
3.異地就醫(yī)：省外治療需辦理異地就醫(yī)備案，按對應(yīng)比例報銷 。
2025年山西運(yùn)城門特病尚未覆蓋輔助生殖，但患者可通過門診治療項目享受醫(yī)保報銷。政策覆蓋13項技術(shù)，省內(nèi)職工報銷70%，居民報銷60%，每人每項目限3次。運(yùn)城市中心醫(yī)院為定點機(jī)構(gòu)，建議患者提前咨詢醫(yī)院及醫(yī)保部門確認(rèn)最新細(xì)則。