是的，2025年湖南省益陽市醫(yī)保個人共濟賬戶可用于門診費用報銷，參保人員通過綁定親屬關(guān)系，可共享賬戶余額支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，益陽市職工醫(yī)保參保人員個人賬戶資金已實現(xiàn)家庭成員間“共濟使用”，且門診報銷范圍進一步擴大。個人共濟賬戶資金可用于支付參保人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的普通門診費用，涵蓋藥品、檢查、治療等項目，具體報銷比例與年度限額根據(jù)參保類型及醫(yī)療機構(gòu)等級確定。
一、個人共濟賬戶的定義與功能
賬戶性質(zhì)
個人共濟賬戶屬于職工醫(yī)保個人賬戶的延伸，允許家庭成員綁定后共享賬戶余額，但賬戶所有權(quán)仍歸屬參保人本人。使用范圍
覆蓋普通門診、慢性病門診、住院自付部分費用，以及購買普惠型商業(yè)醫(yī)療保險（如“湘惠保”）。綁定流程
通過“湘醫(yī)保”APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交親屬關(guān)系證明，綁定后即時生效，單次綁定親屬不超過3人。
二、門診報銷政策的具體內(nèi)容
報銷比例與起付線
一級醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷70%，退休人員75%，起付線300元/年；
二級醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷60%，退休人員65%，起付線500元/年；
三級醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷50%，退休人員55%，起付線800元/年。
注：居民醫(yī)保參保人暫不享受門診共濟報銷，但可使用個人賬戶資金支付費用。
表1：不同參保類型及醫(yī)療機構(gòu)等級報銷對比
參保類型 醫(yī)療機構(gòu)等級 報銷比例 年度起付線 年度支付限額 職工醫(yī)保（在職） 一級 70% 300元 1.2萬元 職工醫(yī)保（退休） 一級 75% 300元 1.5萬元 職工醫(yī)保（在職） 二級 60% 500元 1萬元 職工醫(yī)保（退休） 二級 65% 500元 1.2萬元 年度限額管理
在職職工年度累計報銷不超過1.2萬元，退休人員不超過1.5萬元，超出部分需由個人承擔(dān)。
三、操作流程與注意事項
綁定與解綁規(guī)則
每年可調(diào)整一次綁定關(guān)系，解綁后需間隔6個月方可重新綁定同一親屬。異地就醫(yī)使用
備案后可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)使用共濟賬戶資金，但報銷比例按參保地標準執(zhí)行。資金劃撥與查詢
賬戶余額每月1日自動劃撥至共濟賬戶，可通過“湘醫(yī)保”APP實時查詢余額及使用記錄。
個人共濟賬戶的推廣強化了醫(yī)保基金的互助共濟功能，緩解了家庭成員尤其是老年人和未成年人的門診就醫(yī)負擔(dān)。參保人需合理規(guī)劃賬戶使用，避免因超額支付影響后續(xù)保障需求。政策持續(xù)優(yōu)化下，建議定期關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的最新調(diào)整。