62個(gè)病種

2025年四川甘孜的門(mén)診慢特病病種目錄包括62個(gè)病種，這些病種被納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障范圍，以保障長(zhǎng)期或終身需要在門(mén)診治療的慢性病、特殊疾病患者。

一、病種目錄概述

1. 國(guó)家和省定“45種大病”病種目錄

• 國(guó)定30種：包括兒童先天性心臟病、兒童淋巴瘤、兒童白血病等。
• 省定15種：包括腦血管病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病、糖尿病等。

2. 四川省門(mén)診慢特病病種目錄

全省共有62個(gè)病種納入門(mén)診慢特病保障范圍，包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

二、保障政策

1. 統(tǒng)一保障政策

• 適用對(duì)象：全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員。
• 基本原則：保障基本、規(guī)范統(tǒng)一、有效銜接、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2. 納入條件

• 臨床診斷及診療方案明確，主要治療藥品已納入國(guó)家醫(yī)保目錄。
• 病程較長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、醫(yī)療費(fèi)用較高，需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療。
• 疾病與職業(yè)病危害因素之間沒(méi)有直接因果關(guān)系。

三、保障范圍和認(rèn)定依據(jù)

1. 規(guī)范病種名稱(chēng)和認(rèn)定依據(jù)

• 病種名稱(chēng)：按照國(guó)家醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化要求，規(guī)范統(tǒng)一全省門(mén)診慢特病病種名稱(chēng)。
• 認(rèn)定依據(jù)：以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，隨臨床診療規(guī)范的更新動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2. 待遇保障

• 分類(lèi)管理：全省病種分慢性病、特殊病兩類(lèi)管理。
• 待遇水平：按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別分類(lèi)確定，并隨醫(yī)療保障制度發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。

四、跨省直接結(jié)算

1. 跨省直接結(jié)算病種范圍

• 已實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
• 新增開(kāi)通慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算服務(wù)，使跨省門(mén)診慢特病直接結(jié)算病種擴(kuò)大至10種。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

全州已將符合條件的28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門(mén)診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍，覆蓋全州所有縣（市）。

五、總結(jié)

2025年四川甘孜的門(mén)診慢特病病種目錄包括62個(gè)病種，涵蓋了國(guó)家和省定的“45種大病”病種目錄，并實(shí)行全省統(tǒng)一的保障政策。這些政策的實(shí)施，旨在保障慢性病、特殊疾病患者的醫(yī)療需求，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障的均衡性和可及性。通過(guò)擴(kuò)大跨省直接結(jié)算病種范圍，方便了參保人跨省看病就醫(yī)，減輕了“跑腿、墊資”壓力。