?2025年1月5日起執(zhí)行，9月調(diào)整優(yōu)化。?
2025年四川達州門診特殊病種申報分為兩個階段：第一階段自1月5日起執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，第二階段從9月起優(yōu)化調(diào)整本地保障細則。參保人員需根據(jù)病種分類、材料要求和流程規(guī)范及時申報，以享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。
?一、門診特殊病種范圍與分類?
?第一類病種（長期門診治療）?
- 包含高血壓?。á?、Ⅲ級）、糖尿病、肝硬化失代償期等21種疾病，需持續(xù)藥物控制。
- 年度支付限額內(nèi)按60%報銷，部分病種如甲狀腺疾病需每年重新申報。
?第二類病種（重癥門診治療）?
- 涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療等15種疾病，治療費用較高。
- 符合醫(yī)保支付范圍的部分按住院標準報銷，年度僅扣減一次起付標準。
?二、申報材料與流程?
?所需材料?
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 近兩年內(nèi)的病歷資料（如出院記錄、檢驗報告）。
?辦理流程?
- ?申請?：向二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。
- ?審核?：認定醫(yī)師核查資料，5個工作日內(nèi)完成第一類病種認定，第二類病種當日辦結(jié)。
- ?待遇生效?：第一類病種次月享受待遇，第二類病種次日生效。
?三、注意事項與常見問題?
?認定機構(gòu)?
僅限達州市內(nèi)二級及以上醫(yī)院，精神類疾病需?？漆t(yī)院認定。
?特殊要求?
- 70周歲以上或行動不便者免于重新申報。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則需返回參保地手工報銷。
?常見問題?
- ?多病種申報?：第一類病種可同時申報多個，第二類僅限一種。
- ?報銷差異?：居民醫(yī)保年度限額低于職工醫(yī)保，具體比例以參保類型為準。
達州市門診特殊病種政策通過分類保障、優(yōu)化流程減輕患者負擔，建議參保人員關(guān)注9月政策調(diào)整細節(jié)，及時更新申報材料。?高血壓?、?糖尿病?等常見病種患者可優(yōu)先通過社區(qū)醫(yī)院提交申請，縮短辦理周期。