核心材料主要包括：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、加蓋公章的病歷資料、本人有效身份證件及醫(yī)保憑證等。
在2025年，陜西漢中市申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，需準(zhǔn)備一套完整且規(guī)范的材料以確保申請(qǐng)流程順利。這些材料是審核您是否符合享受特殊門(mén)診待遇資格的關(guān)鍵依據(jù)。
具體所需材料如下：
(一) 基礎(chǔ)身份與醫(yī)保信息
這一部分是所有申請(qǐng)的基礎(chǔ)，用于核實(shí)申請(qǐng)人身份和醫(yī)保參保情況。
- 有效身份證件
原件及復(fù)印件 ：申請(qǐng)人的身份證或戶口簿（未成年人適用）。
- 醫(yī)保憑證
原件及復(fù)印件 ：本人的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
(二) 核心醫(yī)療證明材料
這是申請(qǐng)的核心，直接證明您的病情符合特殊門(mén)診的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 疾病診斷證明
原件 ：由 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 相關(guān)科室的主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生出具，并加蓋醫(yī)院公章的《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》。
- 詳細(xì)病史資料
- 復(fù)印件 ：提供能清晰反映病情的近期病歷資料，包括但不限于：
- 住院病歷 ：近兩年內(nèi)相關(guān)的住院病歷復(fù)印件，需加蓋騎縫章。
- 門(mén)診病歷 ：若無(wú)住院記錄，則需提供近兩年內(nèi)兩次以上的門(mén)診病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查報(bào)告單。
- 復(fù)印件 ：提供能清晰反映病情的近期病歷資料，包括但不限于：
- 輔助檢查報(bào)告
原件或復(fù)印件 ：與所申請(qǐng)病種密切相關(guān)的近期化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查報(bào)告（如X光片、CT、MRI報(bào)告）、病理學(xué)檢查報(bào)告等。
(三) 其他補(bǔ)充材料
根據(jù)各醫(yī)院的具體要求，可能還需要準(zhǔn)備以下材料。
- 照片 ：部分醫(yī)院可能要求提交近期免冠彩色照片一張。
- 費(fèi)用預(yù)繳憑證 ：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，可能需要預(yù)先繳納部分門(mén)診費(fèi)用或押金作為啟動(dòng)資金。
申請(qǐng)陜西漢中特殊門(mén)診是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，準(zhǔn)備材料時(shí)務(wù)必做到 齊全、規(guī)范、真實(shí) 。建議在前往辦理前，先通過(guò)電話咨詢當(dāng)?shù)刂付ǖ?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室 ，確認(rèn)最新的申請(qǐng)表格樣式和具體的材料清單，以避免因材料不全而反復(fù)奔波。