?37.6萬個家庭共濟(jì)賬戶已創(chuàng)建，累計(jì)共濟(jì)資金達(dá)10.55億元?
?醫(yī)保賬戶共濟(jì)?是青海省深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共濟(jì)。2025年，果洛州進(jìn)一步優(yōu)化政策，取消最低劃撥限制、擴(kuò)大共濟(jì)親屬范圍至兄弟姐妹等近親屬，并支持跨省共濟(jì)，顯著提升了醫(yī)?；鸬睦眯屎图彝メt(yī)療負(fù)擔(dān)分擔(dān)能力。
一、政策核心內(nèi)容
?共濟(jì)范圍擴(kuò)大?
- 從原有的配偶、父母、子女?dāng)U展至?兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女等近親屬?，覆蓋更廣的家庭成員。
- 支持?異地安置人員?創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，解決跨省就醫(yī)購藥需求。
?資金劃撥靈活化?
- 取消原最低500元的劃入限制，參保人可?自主決定劃撥額度?，支持少量多次或一次性大額劃撥。
- 共濟(jì)資金可用于支付親屬的?醫(yī)療費(fèi)用、藥品購買、居民醫(yī)保繳費(fèi)?等，但不可用于養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
?報(bào)銷待遇分級?
- ?普通門診?：在職職工三級醫(yī)院報(bào)銷50%，二級及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%；退休人員分別提高至60%和70%。
- ?年度限額?：根據(jù)繳費(fèi)類型分為500元（4.2%/4.5%繳費(fèi)）、1200元（6%/6.5%繳費(fèi)）、2000元（10%繳費(fèi)）。
- ?特殊病種?：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后治療等，年度限額可達(dá)10萬元，報(bào)銷比例80%以上。
二、操作流程與便捷性
?線上開通?
- 通過“青海醫(yī)?！盇PP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺，完成?實(shí)名認(rèn)證、親屬關(guān)系綁定、資金劃撥?三步操作。
- 支持?異地備案人員?線上創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，無需返回參保地辦理。
?使用場景?
- 親屬就醫(yī)時，若個人賬戶余額不足，系統(tǒng)自動調(diào)用共濟(jì)賬戶資金結(jié)算。
- 可為親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，2025年果洛州個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人。
三、政策優(yōu)勢與成效
?減輕家庭負(fù)擔(dān)?
- 通過家庭內(nèi)部資金調(diào)劑，緩解“老人看病貴、孩子繳費(fèi)難”問題，尤其惠及?異地居住、多孩家庭?。
- 2024年數(shù)據(jù)顯示，全省共濟(jì)賬戶已為41.5萬人代繳居民醫(yī)保費(fèi)1.57億元。
?提升基金效率?
改變個人賬戶資金沉淀現(xiàn)象，2025年累計(jì)共濟(jì)支付醫(yī)藥費(fèi)用8.98億元，資金使用率提高23%。
?服務(wù)便民升級?
結(jié)合“醫(yī)保錢包”功能，實(shí)現(xiàn)?資金實(shí)時劃轉(zhuǎn)、跨省直接結(jié)算?，辦理時長壓縮至3個工作日內(nèi)。
青海果洛醫(yī)保共濟(jì)政策通過家庭聯(lián)動與科技賦能，既強(qiáng)化了醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)屬性，也為高原地區(qū)群眾提供了更精準(zhǔn)、靈活的醫(yī)療保障。隨著政策持續(xù)優(yōu)化，預(yù)計(jì)2025年共濟(jì)賬戶覆蓋率將突破40萬戶，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。