個(gè)人賬戶資金可跨省共享至3代以內(nèi)直系親屬
2025年新疆吐魯番醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立賬戶，而是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的擴(kuò)展功能，通過授權(quán)機(jī)制實(shí)現(xiàn)家庭成員間的資金互助。該政策突破地域限制，使沉淀資金利用率提升至89%，惠及全疆138.67萬人次。
一、核心定義與政策背景
1. 賬戶性質(zhì)
- 個(gè)人賬戶：職工醫(yī)保參保人專屬，資金來源于個(gè)人繳費(fèi)和單位統(tǒng)籌劃撥，用于支付本人醫(yī)療費(fèi)用。
- 共濟(jì)賬戶：無獨(dú)立實(shí)體賬戶，本質(zhì)是個(gè)人賬戶的授權(quán)使用功能，允許將賬戶余額共享給配偶、父母、子女等親屬。
2. 政策演進(jìn)
2024年新疆試點(diǎn)疆內(nèi)共濟(jì)，2025年6月起依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)賬，支持全國(guó)31個(gè)省份的親屬綁定。
二、功能對(duì)比與操作流程
1. 核心差異（表格對(duì)比）
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶功能 |
|---|---|---|
| 所有權(quán) | 歸屬參保人 | 資金仍屬個(gè)人賬戶所有者 |
| 資金來源 | 個(gè)人繳費(fèi)+單位劃撥 | 個(gè)人賬戶余額 |
| 使用范圍 | 本人就醫(yī)購(gòu)藥 | 親屬醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi) |
| 授權(quán)方式 | 無需授權(quán) | 需通過APP或線下綁定 |
| 跨省支持 | 僅限本地使用（2025年前） | 全國(guó)通用（2025年6月起） |
2. 操作流程
- 綁定方式：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信或支付寶完成親屬關(guān)系認(rèn)證。
- 資金劃轉(zhuǎn)：?jiǎn)未无D(zhuǎn)賬上限5000元，年度累計(jì)不超過2萬元。
- 使用場(chǎng)景：親屬在定點(diǎn)醫(yī)院/藥店結(jié)算時(shí)，優(yōu)先扣除共濟(jì)資金，再使用本人賬戶。
三、使用限制與數(shù)據(jù)驗(yàn)證
1. 限制條件
- 親屬需在新疆或外省參加基本醫(yī)保（城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保均可）
- 不可用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、體檢套餐）
- 代繳醫(yī)保費(fèi)僅限直系親屬，且需留存轉(zhuǎn)賬憑證
2. 實(shí)效數(shù)據(jù)
2025年1-6月，吐魯番共濟(jì)轉(zhuǎn)賬金額達(dá)1.85億元，其中跨省轉(zhuǎn)賬占比45%。違規(guī)使用案例中，92%涉及超范圍購(gòu)買非醫(yī)保目錄藥品。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的本質(zhì)是個(gè)人賬戶資金的授權(quán)使用機(jī)制，而非獨(dú)立賬戶。2025年的改革通過技術(shù)升級(jí)和權(quán)限開放，使“家庭醫(yī)療資金池”成為可能，既提高基金使用效率，又強(qiáng)化家庭保障能力。需注意政策仍保留風(fēng)險(xiǎn)控制條款，確保資金用于合規(guī)醫(yī)療支出。