寧夏回族自治區(qū)自2023年起將督灸、雷火灸等艾灸項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，覆蓋全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)。
寧夏銀川地區(qū)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受督灸、雷火灸等艾灸治療時，相關(guān)費用可按規(guī)定比例報銷。這一政策旨在提升醫(yī)保基金使用效率，滿足群眾多元化醫(yī)療需求。
一、政策背景與適用范圍
納入醫(yī)保的艾灸項目
寧夏醫(yī)保局明確將督灸、雷火灸等2項艾灸療法列入醫(yī)保目錄，同步納入的還有紅外線治療、宮輸卵管通液術(shù)等35項診療項目（詳見附件表格）。覆蓋醫(yī)療機構(gòu)類型
政策適用于全區(qū)公立及民營定點醫(yī)療機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)醫(yī)院等，患者需選擇醫(yī)保協(xié)議機構(gòu)就診方可報銷。
二、報銷條件與流程
報銷資格要求
- 患者需持有寧夏醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證；
- 接受艾灸治療須經(jīng)醫(yī)生診斷為頸椎病、腰椎病、慢性關(guān)節(jié)炎等適應(yīng)癥；
- 單次治療費用需符合醫(yī)保限定支付標(biāo)準(zhǔn)（如督灸單次最高報銷80元）。
報銷比例與限額
- 起付線：縣級醫(yī)院300元/次，市級醫(yī)院50*；
- 報銷比例：在職職工70%-80%，退休人員80%-90%；
- 年度累計報銷上限為1.2萬元/人（含其他醫(yī)保項目）。
三、政策優(yōu)勢與注意事項
惠民效果
- 預(yù)計每年減輕艾灸患者自費負(fù)擔(dān)約30%-40%；
- 促進艾灸行業(yè)規(guī)范化發(fā)展，推動“中醫(yī)+醫(yī)保”融合模式。
使用限制
- 非疾病治療性質(zhì)的保健類艾灸（如單純養(yǎng)生調(diào)理）不在報銷范圍內(nèi)；
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則無法報銷；
- 醫(yī)療機構(gòu)需定期向醫(yī)保部門上傳診療數(shù)據(jù)，接受費用審核。
| 對比項 | 督灸 | 雷火灸 |
|---|---|---|
| 適用病癥 | 頸肩腰腿痛、風(fēng)濕痹癥 | 虛寒性胃痛、婦科寒癥 |
| 報銷比例 | 75%（三級醫(yī)院） | 80%（二級醫(yī)院） |
| 單次費用 | 100-150 元 | 120-180 元 |
| 醫(yī)保覆蓋區(qū)域 | 全區(qū) | 銀川、吳忠試點 |
四、未來展望
寧夏醫(yī)保局表示，未來將根據(jù)基金運行情況，逐步擴大艾灸醫(yī)保覆蓋范圍，并探索將艾灸耗材（如艾條、艾炷）納入醫(yī)保支付。同時，加強醫(yī)保智能監(jiān)控，防止濫用資源。建議患者通過“寧夏醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢定點機構(gòu)及實時政策更新。