?90%/80%報銷比例，68個病種覆蓋，含惡性腫瘤放化療?
2025年甘肅隴南市將?惡性腫瘤(放化療)?納入門診特殊病種保障范圍，參?；颊呖上硎苈毠めt(yī)保90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保80%的高比例報銷，年度支付限額按病種設定。政策覆蓋全市職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需通過二級及以上定點醫(yī)療機構認定后享受待遇。
一、?特殊病種范圍與認定條件?
?病種范圍?
- ?全省統(tǒng)一病種63個?：包括惡性腫瘤門診治療、?惡性腫瘤(放化療)?、白血病、器官移植抗排異治療等。
- ?隴南市新增病種5個?：風濕性關節(jié)炎、肝豆狀核變性等，總計68個病種。
?適用人群?
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及住院病歷（或門診病歷加蓋專用章）。
- 患多種病種者最多申報2種，按最高限額病種疊加定額500元計算年度支付額。
二、?申請流程與材料?
?申請方式?
- ?線上?：通過“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”或微信小程序提交材料。
- ?線下?：攜帶身份證、社?？āⅰ渡暾埍怼芳安v至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
?關鍵材料?
- 住院病歷復印件（加蓋病案章）或門診診斷證明原件。
- 惡性腫瘤放化療需提供?？浦委熡媱澕案敝魅吾t(yī)師以上簽名的證明。
三、?報銷政策與費用標準?
?報銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：政策范圍內(nèi)費用報銷90%。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：報銷80%，無起付線。
?支付限額?
年度限額按病種設定，不結轉(zhuǎn)次年。例如，同時申報兩種病種時，限額為最高病種限額與500元定額之和。
四、?定點醫(yī)療機構與政策時效?
?定點醫(yī)院?
需在具備認定資格的二級及以上醫(yī)院（如隴南市第一人民醫(yī)院）申請。
?政策執(zhí)行期?
自2025年1月1日起生效，待遇享受周期為自然年度，期滿需復審。
2025年隴南市門診特殊病種政策顯著減輕患者負擔，尤其對?惡性腫瘤放化療?等高費用病種提供高比例報銷。參保人員應及時通過線上線下渠道申請，確保材料完整以快速通過認定。