2025年1月1日起，寧夏銀川醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，覆蓋全國(guó)所有接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，銀川市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金已納入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社保卡在異地就醫(yī)時(shí)直接使用賬戶余額支付門診、購(gòu)藥等費(fèi)用。此舉標(biāo)志著醫(yī)保個(gè)人賬戶全國(guó)通用邁出關(guān)鍵一步，有效解決參保群眾跨省流動(dòng)時(shí)的醫(yī)療支付難題。
一、政策背景與實(shí)施范圍
國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)
- 2024年底前完成全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)互聯(lián)互通，支持個(gè)人賬戶跨省結(jié)算。
- 覆蓋范圍：全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，包含二級(jí)以上公立醫(yī)院和連鎖藥店。
銀川市政策銜接
- 適用人群：銀川市職工醫(yī)保參保人及其綁定的家庭成員（配偶、父母、子女）。
- 資金用途：支付異地門診、住院自付部分及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
| 對(duì)比項(xiàng) | 跨省使用前（2024年） | 跨省使用后（2025年） |
|---|---|---|
| 結(jié)算范圍 | 僅限寧夏區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 綁定親屬使用 | 需線下提交材料備案 | 通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP直接授權(quán) |
| 資金劃轉(zhuǎn) | 需提前申請(qǐng)異地轉(zhuǎn)賬 | 實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需額外操作 |
二、操作流程與注意事項(xiàng)
激活醫(yī)保電子憑證
下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或通過(guò)支付寶/微信申領(lǐng)，完成實(shí)名認(rèn)證。
綁定共濟(jì)賬戶
主賬戶人可添加不超過(guò)5名親屬，共享賬戶余額。
異地使用規(guī)則
結(jié)算時(shí)需選擇已開通跨省服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并確認(rèn)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)為“異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”。
| 常見問(wèn)題 | 解決方案 |
|---|---|
| 結(jié)算失敗 | 檢查參保狀態(tài)是否正常、機(jī)構(gòu)是否聯(lián)網(wǎng) |
| 余額不足 | 主賬戶人可隨時(shí)充值至個(gè)人賬戶 |
三、影響與未來(lái)展望
- 惠民效益
減少現(xiàn)金墊付和報(bào)銷跑腿，尤其便利長(zhǎng)期異地居住、務(wù)工人員。
- 監(jiān)管升級(jí)
通過(guò)全國(guó)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，防范盜刷和套現(xiàn)行為。
隨著醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌深化，未來(lái)將進(jìn)一步擴(kuò)大門診慢特病跨省結(jié)算病種范圍，并探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省使用。
銀川市醫(yī)保局提醒參保人及時(shí)更新社保卡信息，避免因卡片過(guò)期影響使用?？缡〗Y(jié)算的全面落地，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保服務(wù)向標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化邁出重要一步，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。