家庭成員醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍擴大至近親屬
2025年,黑龍江綏化市全面推行家庭共濟賬戶政策,允許參保人將醫(yī)保個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用,覆蓋門診、住院、藥品購置等多場景醫(yī)療支出。該政策通過綁定親屬關(guān)系、共享賬戶余額,有效提升醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負擔。
(一)適用對象與綁定流程
適用對象
授權(quán)人:綏化市城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,個人賬戶有結(jié)余。
使用人:授權(quán)人的配偶、父母、子女(需為黑龍江省內(nèi)醫(yī)保參保人)。
綁定流程
線上辦理:通過“龍江醫(yī)保”微信小程序或支付寶醫(yī)保服務(wù)平臺,提交親屬身份證、關(guān)系證明(如戶口簿)并完成人臉驗證。
線下辦理:攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理,即時生效。
解綁規(guī)則
授權(quán)人可隨時單方面終止共濟關(guān)系,使用人賬戶余額不受影響。
(二)使用場景與支付規(guī)則
| 使用場景 | 支付范圍 | 操作方式 |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費用 | 統(tǒng)籌基金起付線以下自付部分 | 出示醫(yī)保電子憑證直接抵扣 |
| 住院押金及自費部分 | 住院起付線、自費比例部分 | 住院窗口登記時選擇共濟賬戶支付 |
| 藥店購藥 | 處方藥及醫(yī)保目錄內(nèi)非處方藥 | 刷醫(yī)保卡時選擇共濟賬戶余額支付 |
| 健康體檢/預防接種 | 二級以下醫(yī)療機構(gòu)指定項目 | 提前備案后憑票據(jù)報銷 |
(三)注意事項與風險防控
資金歸屬
共濟賬戶資金所有權(quán)仍歸授權(quán)人,使用人僅享有支付權(quán)限。
資金不得提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬或用于非醫(yī)療用途。
違規(guī)處理
虛假綁定、套取資金等行為將暫停共濟資格,并納入醫(yī)保信用黑名單。
賬戶安全
建議設(shè)置單日支付限額(默認500元),避免盜刷風險。
家庭共濟賬戶通過親屬關(guān)系綁定與定向支付規(guī)則,在保障資金安全的前提下實現(xiàn)醫(yī)療費用分擔。參保人需定期核對賬戶流水,確保使用合規(guī),同時關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整(如擴大使用人范圍或支付場景),以最大化政策紅利。