預(yù)計覆蓋超過30種疾病
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診慢特病急診特病認定政策將繼續(xù)優(yōu)化，為參?；颊咛峁└咝А⒕珳?zhǔn)的醫(yī)療保障服務(wù)。該政策重點聚焦慢特病病種目錄擴展、申請流程簡化和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)提升，確保群眾及時享受醫(yī)保紅利。
一、認定范圍與病種
覆蓋病種
預(yù)計納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種疾病，新增罕見病和精神類疾病，具體以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。病種類型 新增病種（2025年） 覆蓋人群 慢性病 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森 全體參保居民 特殊病 罕見遺傳病、重度抑郁癥 職工及居民醫(yī)保 急診特病 急性心梗、腦卒中 急診備案患者 參保人員要求
需滿足阿拉善盟戶籍或本地參保滿1年，且提供二級以上醫(yī)院確診證明。
二、申請流程與材料
線上通道
通過“蒙速辦APP”提交電子材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。線下辦理
攜帶身份證、病歷資料及醫(yī)保卡至盟醫(yī)保中心窗口。材料類型 必需材料 補充材料 身份證明 身份證原件/復(fù)印件 戶口簿 醫(yī)療證明 確診病歷、檢查報告 治療方案 參保憑證 醫(yī)保繳費記錄 異地就醫(yī)備案表 審核機制
實行專家評審制，重點審核病種符合性和治療必要性。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付
支付比例
職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，建檔立卡戶享95%傾斜支付。年度限額
慢特病年度支付限額8萬元，急診特病單次限額5萬元。參保類型 起付線（元） 報銷比例 年度限額（萬元） 職工醫(yī)保 300 85% 8.0 居民醫(yī)保 500 70% 6.5 低保/特困人員 0 95% 10.0 結(jié)算方式
支持醫(yī)院直補和零星報銷，急診費用實行先墊付后審核。
政策將持續(xù)強化基金監(jiān)管與動態(tài)調(diào)整機制，確保醫(yī)保資源精準(zhǔn)惠及患者，同時建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，以獲取最新病種目錄與操作細則。