8000元年度支付限額，覆蓋家庭成員醫(yī)保個(gè)人自付費(fèi)用。
2025年寧波家庭共濟(jì)賬戶遵循“家庭互助、健康共享”原則，允許職工醫(yī)保參保人授權(quán)配偶、子女及父母共用賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用。規(guī)則聚焦降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，同時(shí)明確支付范圍與操作流程。
一、 賬戶設(shè)立與綁定
- 設(shè)立資格
職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶余額累計(jì)≥4000元可激活共濟(jì)賬戶，限綁定省內(nèi)參保的直系親屬（配偶、父母、子女）。 - 授權(quán)方式
通過 “浙里辦”APP 或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，需提供雙方身份證、關(guān)系證明。同一授權(quán)人最多綁定5名親屬，實(shí)時(shí)生效。
二、 支付范圍與規(guī)則
支付場景
覆蓋三類費(fèi)用：- 基本醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付（門診/住院）
- 定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械
- 預(yù)防性醫(yī)療（如疫苗接種、健康體檢）
項(xiàng)目 是否納入支付 備注 普通門診自付費(fèi)用 是 含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi) 住院起付線費(fèi)用 是 年度累計(jì)計(jì)算 定點(diǎn)藥店購藥 是 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 健康體檢套餐 部分 限公立醫(yī)院基礎(chǔ)項(xiàng)目 商業(yè)健康保險(xiǎn) 否 不納入共濟(jì)支付范圍 限額管理
- 年度支付上限8000元，超出部分由個(gè)人承擔(dān)。
- 單次無額度限制，但禁止提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
三、 操作流程與限制
- 就醫(yī)使用
被授權(quán)人持本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額。 - 終止條件
授權(quán)人死亡、異地醫(yī)保遷出或主動(dòng)解綁即失效，余額返還主賬戶。
醫(yī)保個(gè)人賬戶改革持續(xù)深化家庭共濟(jì)功能，2025年寧波規(guī)則進(jìn)一步擴(kuò)大健康服務(wù)覆蓋范圍，強(qiáng)化資金監(jiān)管，確?；菝裾呔珳?zhǔn)落地。建議參保人定期通過 “寧波醫(yī)?！惫娞?hào) 查詢使用明細(xì)，及時(shí)調(diào)整授權(quán)策略。