根據(jù)2025年最新政策及黑龍江大興安嶺地區(qū)要求,辦理特殊門診需準(zhǔn)備以下材料:
基礎(chǔ)申請材料
申請表 :需填寫《門診特殊病種待遇申請表》,可在醫(yī)院領(lǐng)取或通過醫(yī)保官網(wǎng)下載打印。
身份證明 :攜帶本人身份證原件及復(fù)印件。
診斷證明 :由主治醫(yī)生開具并加蓋醫(yī)院公章的《疾病診斷證明書》。
病歷與檢查資料
病歷資料 :近三個月以上就醫(yī)記錄(包括住院病歷、門診病歷、出院小結(jié)等),需加蓋醫(yī)院公章。
檢驗報告 :如血常規(guī)、CT、病理報告等,需原件及復(fù)印件。
其他必要文件
社保卡 :需提供醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件。
照片 :2張近期1寸免冠照片。
特殊病種證明 :部分病種(如惡性腫瘤、尿毒癥)需額外提供病理診斷報告或腎功能檢查報告。
審核與報銷材料
費(fèi)用墊付 :首次申請需自付部分門診費(fèi)用,保留發(fā)票。
報銷申請 :需填寫《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》,并附發(fā)票、處方等。
注意事項 :
材料需提交至戶籍所在地或參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
不同病種可能有額外要求,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院。