是的，2025年陜西安康已將輔助生殖技術(shù)納入門診特殊病種（門特）報銷范圍，覆蓋13項治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目。
截至2025年，安康市執(zhí)行陜西省統(tǒng)一政策，明確將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范疇。參保人員在指定定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療時，可享受門診費用直接報銷，最高報銷比例達70%（職工醫(yī)保）和60%（居民醫(yī)保），顯著減輕不孕不育家庭經(jīng)濟負擔。
一、政策核心要點
1.覆蓋范圍
- 13項輔助生殖技術(shù)：包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等核心項目（具體清單見附件）。
- 適用人群：經(jīng)診斷為不孕不育的夫妻，需符合衛(wèi)健部門技術(shù)規(guī)范。
- 報銷條件：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)完成診療，且單次治療不超過3次/人（部分項目）。
2.報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：報銷比例70%，個人自付10%（乙類項目先行自付）。
- 居民醫(yī)保：報銷比例60%，無起付線，費用計入年度醫(yī)保封頂線。
- 年度上限：單周期治療費用最高報銷約1萬元（三代試管嬰兒技術(shù)）。
3.申請流程
- 所需材料：社會保障卡、不孕不育診斷證明、《門特待遇認定表》及婚姻證明。
- 辦理方式：在定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，通過后即可享受即時報銷。
二、政策對比與優(yōu)勢
| 對比維度 | 傳統(tǒng)自費模式 | 醫(yī)保覆蓋后 |
|---|---|---|
| 單周期費用 | 3 萬-4.5 萬元 | 自付約 1.8 萬-3.15 萬元 |
| 報銷比例 | 0% | 60%-70% |
| 治療次數(shù)限制 | 無 | 3次/人（部分項目） |
| 適用人群 | 全部自費 | 低收入家庭優(yōu)先補貼（新政細化） |
三、實施效果與影響
1.經(jīng)濟壓力緩解
- 安康市數(shù)據(jù)顯示，政策實施后，單次治療自付費用降低40%-60%，惠及超2.6萬對不孕不育夫婦。
- 低收入家庭通過疊加民政補貼，實際自付比例可進一步降至30%以下。
2.生育率提升潛力
- 2023年陜西省試管嬰兒助孕出生占比達3.7%，政策推廣后預(yù)計安康市該比例將增長1-2個百分點。
- 中醫(yī)結(jié)合輔助技術(shù)（如針灸、中藥調(diào)理）納入報銷，提高治療成功率至60%-70%（西北婦幼數(shù)據(jù)）。
3.醫(yī)療資源優(yōu)化
- 安康市新增3家醫(yī)保定點輔助生殖機構(gòu)，覆蓋城區(qū)及縣域，減少異地就醫(yī)成本。
- 醫(yī)保系統(tǒng)直連醫(yī)院，實現(xiàn)費用實時結(jié)算，避免墊付壓力。
四、注意事項
- 年齡限制：女方≤45周歲，男方≤55周歲（衛(wèi)健部門規(guī)定）。
- 技術(shù)選擇：三代試管嬰兒需提供遺傳病篩查報告，費用較高但報銷額度同步提升。
- 違規(guī)風險：嚴禁偽造病歷或冒名就醫(yī)，違者取消資格并追究責任。
綜上，陜西安康通過醫(yī)保覆蓋輔助生殖技術(shù)，構(gòu)建了“政策+醫(yī)療+補貼”三位一體的支持體系，既保障了生育權(quán)益，也為人口長期均衡發(fā)展提供了制度支撐。公眾可通過安康市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢定點機構(gòu)及詳細政策。
