2025 年江蘇淮安門診共濟賬戶指的是職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）可與配偶、父母、子女等家庭成員建立共濟關系，實現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保個人賬戶余額共享，用于支付家庭成員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用
門診共濟賬戶是醫(yī)保政策便民利民的一項舉措，在江蘇淮安，自 2023 年 2 月 1 日起就已開通職工醫(yī)保個人賬戶家庭使用共濟功能。通過這種方式，家庭成員之間可以互助使用醫(yī)保個人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。下面將從多個方面詳細介紹 2025 年江蘇淮安門診共濟賬戶的相關內容。
一、適用對象和條件
- 適用對象 主賬戶人需為江蘇省職工醫(yī)保正常參保人員，被共濟人為主賬戶人的配偶、父母、子女，且必須為職工或居民醫(yī)保正常參保人員。
- 設立條件 主賬戶人個人賬戶資金有結余，且主賬戶人和家庭成員需在正常參保狀態(tài)。
二、共濟賬戶可支付的費用
共濟賬戶可以用主賬戶人的個人賬戶支付家庭成員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，包括普通門診結算、門特、住院結算時應由個人承擔的部分。
三、申請渠道和操作流程
- 申請渠道
- “江蘇醫(yī)保云”APP 網上辦理
- 醫(yī)療保障經辦機構服務窗口
- 操作流程（以“江蘇醫(yī)保云”APP 為例）
- 打開江蘇醫(yī)保云 APP，在首頁“我要辦”中，找到【家庭共濟】功能模塊。
- 共濟賬戶綁定：進入家庭共濟后，選擇“共濟賬戶綁定”功能，根據(jù)頁面要求填寫的項目，依次填寫共濟使用人對應信息；如需增加使用人，可點擊左下方【增加使用人】按鈕進行新增；按要求填寫好信息后，點擊【下一步】按鈕；仔細閱讀個人承諾書，同意后點擊“簽名區(qū)”進行簽字操作，然后點擊【提交】按鈕；提交成功后，系統(tǒng)會提示“提交成功”，稍后可以在“共濟賬戶授權記錄查詢”功能中查詢到家庭共濟信息。
四、使用順序和注意事項
- 使用順序 家庭成員應先使用其本人的個人賬戶資金支付，個人賬戶資金不足的部分，以及本人無個人賬戶的，可以通過主賬戶人的個人賬戶資金支付。
- 注意事項
- 主賬戶人和家庭成員需在正常參保狀態(tài)。
- 家庭成員只能被一個主賬戶人綁定，主賬戶人可以綁定多個家庭成員；如需變更家庭共濟關系，可以在解綁后重新綁定。
- 家庭成員必須持本人醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）就醫(yī)結算。
- 主賬戶或被共濟人就診時必須持本人醫(yī)保憑證實名就醫(yī)，不得冒用家庭成員的醫(yī)?？ǎ駝t屬于欺詐騙保，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
五、與其他地區(qū)政策對比
| 地區(qū) | 共濟對象 | 綁定方式 | 可支付費用范圍 |
|---|---|---|---|
| 江蘇淮安 | 配偶、父母、子女 | “江蘇醫(yī)保云”APP 或醫(yī)保經辦機構服務窗口 | 定點醫(yī)藥機構就醫(yī)個人負擔費用（普通門診、門特、住院） |
| 淮南 | 配偶、父母、子女 | 安徽醫(yī)保公共服務小程序或淮南市醫(yī)療保障局微信公眾號 | 定點醫(yī)藥機構門診就醫(yī)購藥個人負擔費用，可用于居民醫(yī)保繳費 |
2025 年江蘇淮安門診共濟賬戶為參保職工家庭提供了更便捷、更實惠的醫(yī)療保障方式。通過建立共濟關系，家庭成員可以共享醫(yī)保個人賬戶余額，有效減輕醫(yī)療費用負擔。在使用門診共濟賬戶時，參保人員需了解適用對象、申請渠道、使用順序等相關規(guī)定，確保合規(guī)使用。與其他地區(qū)政策對比可以發(fā)現(xiàn)，各地在具體細則上存在一定差異，這也提醒參保人員要關注當?shù)蒯t(yī)保政策的具體要求。
