15個工作日
遼寧錦州特需門診（特慢病門診）辦理需參保人員符合規(guī)定病種范圍，通過材料提交、專家評審等流程，最終獲得《慢性病卡》享受門診待遇。以下是詳細指南：
一、辦理條件
- 1.參保要求參加錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含市本級及區(qū)屬）或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且繳費狀態(tài)正常。
- 2.病種范圍符合《錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特慢病門診統(tǒng)籌管理暫行辦法》或省級目錄（如25種慢性病），常見病種包括：慢性支氣管炎糖尿病惡性腫瘤放化療/內(nèi)分泌治療腎透析/器官移植抗排異治療阿爾茨海默癥等。
二、辦理材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？ㄔ皬?fù)印件、近期1寸免冠彩色照片 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院住院病歷（需加蓋病案室印章）、近期門診病歷、檢查報告單 |
| 特殊說明 | 新申報需疾病診斷證明書；復(fù)查需提供與上次鑒定相關(guān)的病歷資料 。 |
三、辦理流程
- 線上：通過錦州醫(yī)保指定醫(yī)療機構(gòu)門診慢性病診室網(wǎng)上申報（如解放軍第205醫(yī)院） 。
- 線下：攜帶材料至市醫(yī)保局或區(qū)分局經(jīng)辦窗口提交 。
- 初審醫(yī)院審核材料，通過后進入專家認定環(huán)節(jié) 。
- 市醫(yī)療保險處每季度末組織專家委員會集中評審 。
- 評審?fù)ㄟ^后公示無異議，發(fā)放《慢性病卡》及處方本 。
- 辦理時效：一般需15個工作日審核 。
1.提交申請
2.初審與專家評審
3.公示與發(fā)證
四、待遇享受
| 病種類型 | 有效期 | 報銷比例示例（參考省級政策） |
|---|---|---|
| A、B類疾病 | 2年 | 惡性腫瘤：70%-90% |
| C類疾病 | 1年 | 尿毒癥透析：80% |
| 異地就醫(yī) | 需備案 | 報銷比例降低10%-20% 。 |
五、注意事項
- 定期復(fù)審：部分病種需每年復(fù)審，逾期未辦理將停止待遇 。
- 異地就醫(yī)：已備案的參保人可持卡在異地定點機構(gòu)直接結(jié)算 。
- 費用結(jié)算：職工醫(yī)保個人賬戶余額可用于異地購藥 。
遼寧錦州特需門診辦理流程兼顧線上線下渠道，重點覆蓋慢性病及重大疾病群體。參保人需注意病種匹配、材料時效及復(fù)審要求，確保待遇持續(xù)有效。具體政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。