?300元起付標準，最高支付限額3000元，一級/二級/三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別為60%/55%/50%（退休人員提高5%）。?
2025年遼寧葫蘆島門診共濟醫(yī)保通過統(tǒng)籌基金與個人賬戶相結(jié)合的方式實現(xiàn)費用分擔。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，年度累計超過起付標準后，由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?，同時支持家庭成員間的個人賬戶共濟使用。具體扣款流程分為線上即時結(jié)算、線下墊付報銷和手工報銷三種方式，覆蓋不同就醫(yī)場景。
?一、扣款規(guī)則與待遇標準?
?起付線與支付限額?
- ?年度起付標準?為300元，各級醫(yī)療機構(gòu)累計計算。
- ?年度最高支付限額?為3000元，超出部分由個人承擔。
?報銷比例分級設(shè)定?
- 在職職工：一級醫(yī)療機構(gòu)60%、二級55%、三級50%。
- 退休人員：各級比例相應(yīng)提高5%。
?門診慢特病待遇?
高血壓、糖尿病等病種享受更高報銷比例，需提前完成資格認定。
?二、扣款流程與操作方式?
?線上直接結(jié)算?
在開通異地門診結(jié)算的定點機構(gòu)就醫(yī)時，系統(tǒng)自動扣除個人應(yīng)付部分，剩余費用由醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。
?線下墊付報銷?
未開通直接結(jié)算的機構(gòu)需先全額自費，后憑病歷、收據(jù)等材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
?家庭共濟賬戶使用?
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定親屬關(guān)系，個人賬戶余額可支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用。
?三、注意事項?
?就醫(yī)憑證獨立性?
家庭共濟僅限資金劃轉(zhuǎn)，就醫(yī)時必須使用患者本人醫(yī)保碼或社?？ǎ苊狻懊懊歪t(yī)”風險。
?異地結(jié)算限制?
跨省門診慢特病直接結(jié)算需提前備案，未備案地區(qū)需按手工報銷流程辦理。
?賬戶資金優(yōu)先級?
支付時優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，為零后方可使用共濟賬戶資金。
2025年葫蘆島門診共濟政策通過優(yōu)化基金使用效率，顯著提升參保人員門診保障水平。建議參保人員及時激活醫(yī)保電子憑證，熟悉家庭共濟綁定流程，并關(guān)注慢特病待遇擴展動態(tài)，以充分享受政策紅利。