2025年黑龍江鶴崗門診共濟賬戶使用規(guī)則如下:
一、基本使用規(guī)則
覆蓋范圍
支持職工醫(yī)保個人賬戶余額為家庭成員(配偶、父母、子女)支付門診費用,包括門(急)診、住院結算及定點藥店購藥。
僅限醫(yī)保個人賬戶余額不足時使用共濟賬戶,不可提現(xiàn)或挪作他用。
綁定與授權
一個主賬戶可綁定最多10名家庭成員,需通過“龍江醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、支付寶小程序、醫(yī)保個人網(wǎng)廳或線下窗口辦理授權。
需提供雙方身份證明及關系證明,綁定后共濟成員就醫(yī)時優(yōu)先從授權賬戶扣款。
二、報銷規(guī)則
普通門診
起付線400元/年,一級及以下醫(yī)療機構報銷70%,二級60%,三級50%;退休人員報銷比例提高5%。
高血壓、糖尿病門診不設起付線,一級報銷80%,二級70%,年度限額400元。
慢性病門診
21種常見慢性病納入保障,甲類按90%報銷,乙類自付15%后按甲類比例報銷。
14種特殊疾病合規(guī)費用報銷比例達90%,腎病血液透析享95%報銷。
三、異地就醫(yī)支持
長期/轉診備案 :異地長期居住或轉診人員按本地門診標準報銷。
臨時就醫(yī) :未備案的異地臨時外出就醫(yī)支付比例降低30%。
四、注意事項
家庭共濟賬戶需定期查詢余額,不足時需及時補繳或調整使用順序。
異地就醫(yī)需提前確認結算規(guī)則,急診費用可按住院標準結算。