可以，但需符合地方醫(yī)保政策的具體規(guī)定。
浙江省2025年門特（門診特殊病種）患者允許選擇2家三甲醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，但需滿足參保地醫(yī)保局的備案要求及病種范圍限制。該政策旨在優(yōu)化醫(yī)療資源分配，同時(shí)保障患者對(duì)優(yōu)質(zhì)?？漆t(yī)療的可及性。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
- 依據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法（2025年修訂）》，門特患者可備案1家基層醫(yī)院和2家三級(jí)醫(yī)院（含三甲），但需確保所選醫(yī)院具備對(duì)應(yīng)病種的診療資質(zhì)。
- 異地參保者需額外辦理跨省/跨市備案，且僅限住院費(fèi)用直接結(jié)算，門特門診仍需先墊付后報(bào)銷。
適用病種與人群
- 覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、罕見病等12類病種（見下表）。
- 僅限浙江省內(nèi)參保職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人群，靈活就業(yè)人員需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度報(bào)銷限額 | 15萬(wàn)元 | 8萬(wàn)元 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量 | 2家三甲 | 2家三甲 |
| 基層醫(yī)院必選 | 是 | 是 |
二、操作流程與注意事項(xiàng)
備案申請(qǐng)
- 線上渠道：通過“浙里辦”APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交病種證明、身份證、參保憑證，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下渠道：攜帶資料至參保地社保局窗口辦理，即時(shí)生效。
醫(yī)院選擇限制
- 同一病種需選擇不同?？苾?yōu)勢(shì)的醫(yī)院（如腫瘤科強(qiáng)的浙醫(yī)一院與綜合實(shí)力突出的浙醫(yī)二院）。
- 年度內(nèi)可變更1次，需重新提交病情證明。
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
- 直接結(jié)算：僅限備案醫(yī)院，超出部分自費(fèi)。
- 手工報(bào)銷：未備案醫(yī)院就診需保留票據(jù)，按50%比例報(bào)銷（上限2萬(wàn)元/年）。
浙江省門特政策通過雙定點(diǎn)機(jī)制平衡了醫(yī)療需求與資源分配，患者需重點(diǎn)關(guān)注病種匹配度與報(bào)銷細(xì)則。實(shí)際操作中，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)資質(zhì)，避免因信息誤差導(dǎo)致費(fèi)用糾紛。