線上線下便捷辦理，10種病種直接結(jié)算
2025年新疆博爾塔拉門診特病申報全面優(yōu)化，參保人員可通過線上平臺或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案，享受10種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。病種范圍擴大至64種，報銷比例最高達90%，年度支付限額動態(tài)病種類型動態(tài)調(diào)整。
一、申報流程
- 1.線上辦理渠道：登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序，進入“異地就醫(yī)備案”模塊。流程：填寫個人信息→上傳材料（身份證、參保證明、居住證明）→提交后3個工作日內(nèi)審核完成。適用人群：常駐異地工作人員、異地安置退休人員、異地長期居住人員。
- 2.線下辦理地點：博爾塔拉各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如州/市/縣醫(yī)保局）。材料：身份證原件及復(fù)印件、參保證明、備案申請表（現(xiàn)場領(lǐng)取或下載）。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件（正反面） | 非本地戶籍需居住證明 |
| 參保證明 | 加蓋公章的有效參保憑證 | 需顯示連續(xù)繳費記錄 |
| 備案申請表 | 現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載 | 手寫簽名確認(rèn) |
三、病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 病種名稱（新增5種加粗） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 跨省直接結(jié)算 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 | 參保地政策 |
| 職工醫(yī)保 | Ⅰ類病種（63種） | 85% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | Ⅰ類病種（63種） | 70% |
| 高費用病種 | 血友病、惡性腫瘤等10種 | 職工90%、居民80% |
四、注意事項
- 住院費用：按博爾塔拉醫(yī)保目錄直接結(jié)算。
- 門診費用：部分試點醫(yī)院支持跨省直接結(jié)算。
1.備案有效期：長期有效，居住地變更需重新申請。
2.結(jié)算規(guī)則：
3.報銷比例調(diào)整： 臨時外出就醫(yī)：異地急診報銷比例降低10%-20%，跨省非急診降低15%-25%。
4.復(fù)審規(guī)定：病種復(fù)審期限從2025年1月起重新計算，需提前3個月申請。
2025年新疆博爾塔拉門診特病申報流程簡化，線上線下雙通道支持，10種病種實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。參保人需關(guān)注病種范圍擴展及報銷比例動態(tài)調(diào)整，及時辦理備案以享受政策紅利。