?30種疾病/線上或線下申請/需提供醫(yī)療證明材料?
在2025年，?海南?？?/strong>?參保人員辦理?特殊病種?需滿足以下核心條件：所患疾病屬于海南省?基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病?病種范圍，并通過線上“?海南醫(yī)保?”小程序或線下定點醫(yī)療機構提交?診斷證明?、?病歷資料?等加蓋公章的醫(yī)療材料。辦理成功后，可享受門診治療費用按比例報銷的醫(yī)保待遇。
一、?辦理條件與病種范圍?
?適用人群?
- 參加海南省?城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險?或?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?的參保人員。
- 所患疾病需在海南省規(guī)定的?30種門診慢性特殊疾病?范圍內，包括：
- ?惡性腫瘤?、?慢性腎功能衰竭?、?器官移植術后?、?血友病?、?糖尿病?等常見病種；
- 2025年新增?4種罕見病?（如?耐多藥肺結核?、?骨髓增生異常綜合征?等）。
?病種分類與待遇?
- ?一類病種?（如高血壓、糖尿?。憾~結算，每月最高報銷額度根據參保類型不同（職工醫(yī)保增加200元/月，居民醫(yī)保增加100元/月）。
- ?二類病種?（如惡性腫瘤、器官移植術后）：按住院比例支付，取消起付線限制。
二、?申請流程與材料?
?線上申請?
- 步驟：
- 微信搜索“?海南醫(yī)保?”小程序，進入“?門診慢特病待遇申請?”模塊；
- 上傳?門診慢性特殊疾病認定表?、?診斷證明?、?病歷資料?（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 提交后等待審核（10個工作日內完成）。
- 步驟：
?線下申請?
- 攜帶材料：
- ?身份證?或?社?？?/strong>?；
- ?《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》?（一式兩份）；
- 近一年內?二級及以上醫(yī)療機構?的病歷、檢查報告等。
- 流程：
- 至定點醫(yī)療機構填寫申報表；
- 由醫(yī)療機構初審后提交醫(yī)保經辦機構復核；
- ?慢性腎功能衰竭?等急重癥病種可即時辦結。
- 攜帶材料：
三、?政策要點與注意事項?
?政策調整?
- 2024年起取消省內省外?兩家定點醫(yī)療機構?的限制，所有定點醫(yī)院均可結算；
- 簽約家庭醫(yī)生的參保人，報銷比例提高?5個百分點?。
?材料要求?
- 所有病歷、檢查單需加蓋醫(yī)院公章，?病理報告?等關鍵材料缺失將導致認定失敗；
- 省外確診患者需使用就醫(yī)地認定表，并通過“?海南醫(yī)保?”APP提交材料。
?海南?？?/strong>?的特殊病種政策以?便民高效?為導向，2025年進一步擴大病種覆蓋并簡化流程。參保人員需確保材料完整、病種符合范圍，通過線上渠道可大幅縮短辦理時間。若需長期用藥，可申請?3個月“長處方”?，減少頻繁就醫(yī)負擔。