專家特需門診診查費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
廣東省自2024年1月1日起實(shí)施《特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格管理辦法》，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展特需服務(wù)并自主定價(jià)。汕頭市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需備案并公示價(jià)格，患者自愿選擇特需服務(wù)，費(fèi)用全額自費(fèi)。
一、政策依據(jù)
- 1.省級(jí)政策：《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格管理辦法》規(guī)定，特需服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，不得超過醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療收入的10%，急診、重癥監(jiān)護(hù)等不納入特需范圍。
- 2.地方執(zhí)行：汕頭市醫(yī)保局要求二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按省政策執(zhí)行，需提前7個(gè)工作日備案并公示價(jià)格，未公示不得收費(fèi)。
二、價(jià)格范圍
- 副主任醫(yī)師：80-200元/次
- 主任醫(yī)師：120-300元/次
- 專家門診：80-300元/次
- 珠海某醫(yī)院特需專家門診：100-300元/次
- 廣州某三甲醫(yī)院特需MDT門診：1000元/次
（注：具體需以汕頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示為準(zhǔn)）
1.
汕頭市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診診查費(fèi)調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)為：
2.
特需門診診查費(fèi)由醫(yī)院自主制定，常見價(jià)格示例：
三、報(bào)銷規(guī)定
1.自費(fèi)屬性：
特需服務(wù)項(xiàng)目屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍 。普通門診診查費(fèi)（如副主任醫(yī)師24元/次）可按比例報(bào)銷 ，但特需服務(wù)需全額自費(fèi)。
2.疊加規(guī)則：
同時(shí)患多種門診特定病種（I類、II類）的患者，醫(yī)保支付比例按最高病種核定，限額可疊加（明確不疊加的除外） 。
四、申請(qǐng)與注意事項(xiàng)
- 優(yōu)先通過普通門診解決基礎(chǔ)診療需求
- 復(fù)雜共病可考慮特需MDT門診（如老年共病多學(xué)科會(huì)診）
- 異地就醫(yī)需提前確認(rèn)是否支持特需服務(wù)結(jié)算
1.備案與公示：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向市醫(yī)保部門備案特需服務(wù)項(xiàng)目，并在顯著位置及官網(wǎng)公示價(jià)格、投訴渠道 。
2.
汕頭專家特需門診診查費(fèi)遵循省級(jí)政策框架，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)并備案公示，屬于自費(fèi)項(xiàng)目。普通門診診查費(fèi)調(diào)整后仍保留部分報(bào)銷比例，但特需服務(wù)需患者根據(jù)需求權(quán)衡選擇。建議就診前通過醫(yī)院官網(wǎng)或醫(yī)保部門核實(shí)具體價(jià)格及備案情況。