58種
2025年山東省門診特殊病種目錄已擴展至58種，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病，執(zhí)行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險門診慢特病基本病種目錄及認定標準》，并新增糖尿病等病種，同時推行定點醫(yī)療機構(gòu)管理政策。

（一）病種范圍與調(diào)整

1. 目錄規(guī)模：2025年山東省門診特殊病種總數(shù)達58種，較此前顯著擴容，重點納入高發(fā)慢性病和重大疾病。
2. 新增病種：根據(jù)最新政策，糖尿病被正式納入報銷范圍，進一步優(yōu)化慢病保障體系。
3. 認定標準：全省執(zhí)行統(tǒng)一的病種認定標準，確保各地待遇公平性。

（二）報銷政策與定點管理

1. 報銷范圍：涵蓋藥品費用、檢查治療等必要醫(yī)療支出，具體比例按職工與居民醫(yī)保區(qū)分執(zhí)行。
2. 定點機構(gòu)選擇：參保人需為每個認定病種選擇1家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診慢特病治療機構(gòu)，2025年1-3月為政策適應期。
3. 區(qū)域差異：如臨沂市已率先實施定點管理，其他地市可能結(jié)合實際調(diào)整細則。

（三）查詢與申請流程

1. 線上查詢：通過醫(yī)保部門官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)平臺可查詢個人病種認定狀態(tài)及目錄詳情。
2. 線下辦理：攜帶病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，部分地區(qū)支持醫(yī)院直報。
3. 材料要求：需提供診斷證明、檢查報告及身份證明，部分病種需定期復核。

表：2025年山東門診特殊病種政策核心對比

山東省門診特殊病種政策通過擴大目錄、統(tǒng)一標準和規(guī)范管理，顯著提升慢病患者保障水平，建議參保人及時關(guān)注本地醫(yī)保部門動態(tài)，合理利用醫(yī)療資源。