15個工作日內(nèi)完成審核
2025年遼寧省門診特殊疾病（門特）資格認定可通過線上提交材料、定點醫(yī)院評估、醫(yī)保部門三級審核流程辦理，參保人員需持社保卡、病歷資料及診斷證明向參保地醫(yī)保局申請，審核通過后享受相應醫(yī)保待遇。
（一）申請條件與材料清單
基本條件
遼寧省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的門特病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等）
提供二級及以上定點醫(yī)院出具的近6個月病歷及檢查報告
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡原件及復印件 病歷資料 門診/住院病歷、影像報告、病理診斷書（需醫(yī)院蓋章） 診斷證明 由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具，明確標注病種及治療必要性 申請表 通過“遼寧醫(yī)保”APP下載填寫并簽字確認 特殊情形補充材料
異地就醫(yī)患者：需提供異地備案表及就醫(yī)地醫(yī)院材料
未成年人申請：監(jiān)護人身份證及戶口簿關系證明
（二）辦理流程與時間節(jié)點
線上提交申請
登錄“遼寧政務服務網(wǎng)”或“遼事通”APP，上傳材料電子版
系統(tǒng)自動分配至參保地醫(yī)保局（1個工作日內(nèi)完成初審）
定點醫(yī)院評估
評估環(huán)節(jié) 耗時 責任主體 材料形式審查 2個工作日 醫(yī)保經(jīng)辦機構 臨床專家審核 5個工作日 指定醫(yī)院?？?/span>醫(yī)師 待遇資格核定 3個工作日 區(qū)市級醫(yī)保局 結果查詢與待遇生效
審核通過后，通過短信或APP推送電子憑證
從通過次月起享受門特醫(yī)保報銷，年度支付限額按病種分類執(zhí)行
（三）常見問題與注意事項
材料駁回高頻原因
檢查報告日期超過6個月
診斷證明未使用醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)范病種名稱
社保卡醫(yī)保賬戶未激活
待遇銜接規(guī)則
新申請通過后與普通門診統(tǒng)籌待遇不可疊加使用
年度內(nèi)未發(fā)生門特費用者，次年需重新提交評估申請
爭議處理渠道
5個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保局提交復議申請
通過12345熱線或醫(yī)保服務窗口現(xiàn)場申訴
門特辦理流程已實現(xiàn)全省通辦及“一網(wǎng)通辦”，建議優(yōu)先選擇線上提交以縮短辦理周期。參保人員需注意病種診斷與治療方案的合規(guī)性，避免因材料問題延誤待遇享受。政策調(diào)整以遼寧省醫(yī)療保障局年度公告為準，建議定期關注官方渠道更新。