需先完成家庭共濟(jì)賬戶綁定，結(jié)算時(shí)使用本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款

2025年海南儋州門診共濟(jì)賬戶結(jié)算需先通過(guò)“海南醫(yī)保”APP或小程序激活醫(yī)保電子憑證，創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶并綁定近親屬，結(jié)算時(shí)使用本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)賬戶余額中扣除個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、藥店購(gòu)藥及醫(yī)保繳費(fèi)。

一、結(jié)算前準(zhǔn)備

1. 醫(yī)保電子憑證激活

• 渠道：下載“海南醫(yī)?！盇PP、微信/支付寶“海南醫(yī)?！毙〕绦颉?/li>
• 步驟：登錄后進(jìn)入【醫(yī)保碼】→【同意協(xié)議并激活】→人臉識(shí)別認(rèn)證→完成授權(quán)。

2. 家庭共濟(jì)賬戶綁定

3. 綁定條件與材料

• 條件：共濟(jì)人（職工醫(yī)保）與成員（職工/居民醫(yī)保）均需參保，限近親屬（配偶、父母、子女等）。
• 材料：身份證、社?？ā⒂H屬關(guān)系證明（戶口本等）、承諾書。

二、結(jié)算流程與規(guī)則

1. 門診就醫(yī)結(jié)算

• 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)共濟(jì)賬戶，按預(yù)設(shè)扣款順序（主賬戶→成員賬戶）支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
• 手工報(bào)銷：未直接結(jié)算的，需攜帶門診發(fā)票、費(fèi)用清單、身份證等材料到醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。

2. 藥店購(gòu)藥結(jié)算

• 本人購(gòu)藥：使用本人醫(yī)保憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)從共濟(jì)賬戶扣款。
• 代買藥品：需出示購(gòu)藥者本人醫(yī)保憑證及受托人身份證，核對(duì)后完成支付。

3. 醫(yī)保繳費(fèi)共濟(jì)

• 用途：可使用共濟(jì)賬戶余額為綁定成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等個(gè)人費(fèi)用。
• 方式：在“海南醫(yī)?！逼脚_(tái)選擇【醫(yī)保繳費(fèi)】→【家庭共濟(jì)支付】，選擇成員并完成支付。

三、注意事項(xiàng)

1. 賬戶使用限制

• 范圍：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金；不可用于非醫(yī)療費(fèi)用（如保健品）。
• 異地使用：省內(nèi)異地門診無(wú)需備案，跨省需先辦理異地就醫(yī)備案，直接結(jié)算按參保地比例執(zhí)行。

2. 動(dòng)態(tài)管理

• 成員調(diào)整：創(chuàng)建者可移除成員，成員可主動(dòng)退出；修改需重新簽署承諾書并人臉識(shí)別。
• 余額查詢：通過(guò)“海南醫(yī)?！盇PP【家庭共濟(jì)】→【明細(xì)查詢】查看賬戶收支記錄。

3. 違規(guī)處理

冒用他人醫(yī)保憑證、虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等行為將暫停共濟(jì)資格，涉嫌違法的追究法律責(zé)任。

通過(guò)規(guī)范綁定家庭共濟(jì)賬戶、使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，參保人可高效利用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)，減輕家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)。實(shí)際操作中需確保綁定信息準(zhǔn)確，結(jié)算時(shí)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，避免因材料不全影響報(bào)銷。